Mehnat paytida onaning qon oqimidagi amniotik suyuqlikning aloqasi emboliya deb ataladi. Bu amniy emboliyasi yoki tromboembolizm deb ataladigan ona va xomilaning o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan xavfli akusherlik patologiyasi.
Amniotik suyuqlik bilan emboliyaning sabablari
Katta qon tomirlariga va pulmoner arterga amniotik suyuqlik kirishi mumkin:
- tug'ruq vaqtida yoki bachadonning o'zida yotgan serviksning yorilishi ;
- sezaryen;
- qobiqlarning rivojlanishidagi anomaliyalar;
- onaning qon tomirlari va amniotik kanallari orasidagi aloqa.
Ushbu patologiyani keltirib chiqaradigan omillar quyidagilardir:
- platsenta previa;
- amniotik suyuqlikni sifatsiz o'rganish;
- erta plasental abstraktsiya, oldinda amniotik suyuqlik qon bilan;
- bachadonda polihidramniyoz, ko'p homiladorlik, diskominatsiya, qo'pol mehnat bilan kuchaygan.
Amniotik suyuqlik orqali emboliyaning patogenezi
Zararlangan tomirlar orqali makonium, nam gres, teri hujayralari, plasenta, kindik ichakchasidagi va amniotik suyuqlik katta arteriyalarga kiradi. Ko'p o'tmay ular o'ng atrium va pulmoner arteriyada topiladi. Ko'pincha bunday tug'ruq tug'ilishning oxirida sodir bo'ladi. Xavfli daqiqalar juda ko'p bo'ladi:
- xorijiy jismlar anafilaktik reaktsiyaga yoki hatto anafilaktik shokga olib keladi ;
- yog 'emboli sifatida ishlaydigan suv elementlari, qon aylanish tizimining ishlashini buzadi;
- amniotik suyuqlik qondagi koagulability xususiyatini oshiradi, bu esa tarqalgan intravaskulyar koagulatsiyaga olib keladi.
Klinik ko'rinishlar bevosita bog'liq:
- suvga tushish mexanizmi va sabablari;
- qonda saqlangan suv miqdori;
- ayolning immunitet xususiyatlari;
- tug'ruq muddati;
- birgalikda patologiya.
Amniotik suyuqlik bilan emboliyaning belgilari va navlari
Kasallikning odatda klinik belgilari quyidagicha:
- nafas qisilishi;
- qo'rquv va qo'rquv hissi;
- sternum orqasida og'riq;
- tana haroratining ko'tarilishi;
- tovushlarning ko'rinishi;
- yo'tal;
- bosh aylanishi va kuchsizlik;
- shaxsiy, ammo zaif yurak urishi;
- Yuqori ko'krak va yuzning siyanozi aniq;
- ongni yo'qotish.
Semptomlarga qarab, akusherlik shifokorlari amnion emboliyaning bir nechta shakllarini ajrata oladilar:
- ixtiro qilish;
- konvulsiv;
- tuxumdon;
- gemorragik;
- tezkor oqim bilan xarakterlanadi.
Amniotik suyuqlik bilan tromboemboliyani tashxislash
Patologik tashhis qo'yish odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- sezgir sinus taxikardini, o'tkir pulmoner yurakni, miyokardning hipoksiyasini aniqlashga qodir elektrokardiografik (EKG) ishini o'tkazish;
- kelebekning qanotiga o'xshash interstitsial shish paydo bo'lishini aniqlash uchun ko'krak qafasi rentgenini ko'tarish;
- Qon testlari.
Emboliyaning amniotik suyuqlik bilan davolash
Amniotik emboliyani aniqlashga ko'maklashish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- nafasni normallashtirish;
- zarba to'xtashi;
- gemorragik asoratlarni oldini olish va tezkor davolash;
- zarur operatsiyalarni amalga oshirish.
Favqulodda terapiya diurez, CVP, AD, EKG, CBS, gematokrit va elektrolitlar muvozanatining doimiy nazorati ostida dimedrol, promedol, diazepam, antispazmodiklar, kardiyak glikozidlar va kortikosteroidlarni tomir ichiga yuborishdan iborat. Yuqorida keltirilgan shoshilinch chora-tadbirlarni amalga oshirgandan so'ng ehtiyotkor, ammo tezkor sezaryen tavsiya etiladi. Agar emboliya ishning ikkinchi bosqichida rivojlansa, akusherlik forsepsidan foydalaning. Qonda homilador ayollarda amniotik suyuqlikning aloqasi tug'ilishning asosiy sababidir. Shuning uchun koagulolog bilan koagulatsiya tizimiga ta'sir qilish vositalaridan foydalangan holda emboliyaning oldini olish juda muhimdir.