Akusherlikda "tug'ilish travmasi" atamasi, odatda, chaqaloq va onaning organlari va tizimlariga zarar yetkazish uchun ishlatiladi. Bunday patologiyalarning ko'p turlari mavjud va ularning har biri ma'lum bir xavfni anglatadi.
Tug'ilgan travma turlari
Barcha shikastlanishlar etkazib berilganda:
- chaqaloqning jarohati;
- tuqqan ayolning travması.
Tug'ilish kanali orqali o'tish davrida ko'proq zararlanish meva oladi. Bolaning shikastlanishlari orasida:
- Yumshoq to'qimalarga shikastlanish - yorilish, chizish, teri osti to'qimalariga, mushaklarga, tug'ma kanalga, sefalotomemaga zarar yetkazish.
- Mushak-skelet tizimining tug'ilgan shikastlanishi: yoriqlar va yoriqlar, femur, elkama, bo'g'imlarning bo'g'inlari, bosh suyaklaridagi shikastlanish.
- Ichki organlarning shikastlanishi: jigarda qon ketishi, adrenal, taloq.
- Markaziy asab tizimiga zarar: intrakranial tug'ilish travması, o'murtqa ko'rdi yaralanması.
- Periferik asab tizimining shikastlanishi: brakiyal pleksus shikastlanishi - Duxen-Erba paresis / falaj yoki Dejerin-Clumpke paralizi, umumiy paralizi, diafragma parezi, fasial asabning shikastlanishi.
Tug'ilish vaqtida ayolning olgan zararlari orasida quyidagi farqlarni ajratish kerak:
- Vagina qisilishi va yirtilishi ;
- perinning yorilishi;
- bachadon, serviksin butunligini buzish.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilgan shikastlanishi
Neonatal travma ko'pincha etkazib berish jarayonining buzilishi, tug'ilishning taktikasi bilan bog'liq. Shuning uchun teriga shikastlanish, teri osti yog'i tug'ma travma tez-tez namoyon bo'ladi. Ular orasida:
- chizish;
- siqilish;
- petexiae;
- ekshimoz.
Bunday zarar chaqaloqni vizual tekshirish orqali aniqlanadi. Ichki organlar va tizimlar juda xavflidir. Ularning bir xususiyati bir necha kun va hatto haftalar davomida alomatlarning yo'qligi. Ularni aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqot usullari talab qilinadi. Natija davolanish vaqtiga va tug'ma travmanın aniqlashga bog'liq.
Ona tug'ilgan travma
Ona tug'ilganda jarohati katta xomilalik o'lchamlari bilan bir qatorda noto'g'ri harakat tufayli ham paydo bo'ladi. Vulvar yoriqlari labia minorasi, klitoris mintaqasida tez-tez uchraydi va kichik yoriqlar yoki ko'z yoshlardir. Pastdagi uchinchida vagina jarohati ko'pincha perineumning yorilishi bilan birlashadi va agar yuqori qism yaralansa, vaginal va bachadon tovati yaralanadi. Vaginalning o'rta uchdan bir qismi, uning cho'zish qobiliyati yuqori bo'lgani sababli kamdan-kam yaralangan. Perinamiyaning yorilishi asosan mehnatning ikkinchi bosqichida sodir bo'ladi.
Tug'ilgan travma - sabablari
Patologiyaning mumkin bo'lgan sabablarini tahlil qilish buzilishlarni keltirib chiqaradigan 3 ta asosiy omillarni aniqlash imkonini berdi:
- onaning holati bilan bog'liq holda;
- homila holatiga bog'liq holda;
- tug'ilish jarayonining mexanizmi bilan bog'liq bo'lgan "akusherlik travması".
Masalan, "ota" omillari orasida ginekologlar odatda deyiladi:
- erta yoki aksincha, reproduktiv yoshga etgan yosh;
- gestosis;
- anatomik ravishda tor pelvis;
- uterin gipoplaziya ;
- homiladorlik kasalliklari: yurak-qon tomir kasalliklari, endokrin, ginekologik kasalliklar;
- erta homiladorlik;
- Zararli ish sharoitlari.
Bolalarda tug'ilishga olib keladigan travma sabablarining katta guruhi chaqaloq bilan bevosita bog'liq bo'lganlardir. Shunday qilib, qonunbuzarliklar ko'pincha quyidagilardan iborat:
- tos suyuqligi taqdimoti;
- suv tanqisligi ;
- kichik pelvisdagi boshning noto'g'ri joylashishi;
- prematürelik;
- xomilaning katta hajmi;
- intrauterin hipoksi ;
- intrauterin rivojlanish anormalliklari;
- asfiksiya.
Bachadon bo'yni orqa miya bo'g'imining tug'ma jarohati mavjud bo'lganligi sababli, mehnatning anomaliyalari orasida quyidagilarni ajratish kerak:
- tezkor yoki aksincha, uzoq muddatli mehnat;
- mehnat faoliyati bo'lmagan taqdirda marom rag'batlantirilishini amalga oshirish;
- muvofiq bo'lmagan umumiy faoliyat;
- akusherlik yordamlarini asossiz ishlatish (oyoqni ochish, akusherlik forsepslarini qo'llash, ekstraktordan foydalanish).
Tug'ganda yoriqlar
Boladagi tug'ishdagi bunday travmanın aksariyati noto'g'ri akusherlik qo'llanmasi bilan bog'liq. Ko'pincha, klavikula, qo'l yoki oyoq suyagi (taqdimot turiga qarab) shikastlanadi. Kasallikning subperiosteal yoriqlari tabiblar tomonidan tug'ilganidan keyin 2-3 kunda aniqlanadi. Shu vaqtgacha shishib ketgan joyida, zararlangan joyda kallus hosil bo'ladi. Suyakning ko'chishi tufayli yangi boshlang'ich qo'llar bilan faol harakatlar qila olmaydi, lekin u passiv harakat qilganda, yig'lay boshlaydi.
Eriga yoki kestirib, sindirishni oyoqlarning harakatlanishi etishmovchiligi, shish, deformatsiya, shikastlangan qisqich qisqartiradi. Ushbu turdagi jarohatlarda gips xodimi jarohatlangan qismini oldindan qayta joylashtirish bilan qo'llaniladi. Yonbo'yin sindromi buzilgan taqdirda, chaqaloq Dezo bintiga tashlanadi, onaga qo'shimcha ravishda yangi tug'ilgan chaqaloqni qattiq shamshirlik qilish tavsiya etiladi.
Orqa mog'or tug'ilganligi
Chaqaloqlarda o'miluvchining tug'ilgan shikastlanishi kamdan-kam uchraydi. Ushbu patologiya turli xil huquqbuzarliklarni o'z ichiga olishi mumkin:
- omurilikdagi qon ketishi;
- o'murtqa siqilish, rüptür.
O'n yigitning tug'ilgan shikastlanishi ingl. Ko'rinishi sezilmasligi mumkin, ammo u jonli klinik ko'rinishga ega. Orqa miya shoki belgilari mavjud:
- letargiya va mushaklarning gipotenziya;
- reflekslarning yo'qligi;
- zaif uzaygan ovoz;
- diaphragma nafas olish.
Ushbu patologiyaning rivojlanishi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning nafas etishmovchiligidan o'lish xavfi yuqori bo'lishi bilan birga keladi. Bunday tug'ilish travması, asfiksiya, bu muqarrar bo'lgan, chaqaloqning o'limiga olib kelishi mumkin. Voqealar ijobiy rivojlanishi bilan o'murtqa shokning bosqichma-bosqich regressiyasi kuzatiladi. Shunday qilib, hipotenziyaning o'rnini bosuvchi spastisit, vazomotor reaktsiyalar, terlash, asab va mushak to'qimalarining trofikasi yaxshilanadi. Yengil shikastlanishlar neyrologik belgilarning ko'rinishi bilan birga keladi: mushak tonusidagi o'zgarishlar, reflekslar va vosita reaktsiyalari.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma tug'ma travma
Intrakraniyal tug'ma travma tug'ilish kanali orqali boshning siqilishi natijasida yuzaga keladi. Xomilaning kattaligi kichik chanoqqa to'g'ri kelmasa yoki mehnat faoliyati buzilgan bo'lsa (uzoq muddatli mehnat), buzilish sodir bo'ladi. Taxminan har doim intrakranial shikastlanish qon ketish bilan birga kechadi, u mahalliylashtiriladigan joyga bog'liq bo'lishi mumkin:
- epidural - ichki tefaloemematalar dura mater va bosh suyagining o'rtasida joylashgan;
- subdural qon ketishi qattiq va araxnoid medulla orasida lokalizedir;
- Subaraxnoid - subaraknoid bo'shliqda joylashgan;
- Intraventrikulyar - lateral qorin bo'shlig'ining bo'shlig'iga tarqaladi;
- gematomaning xarakteriga ega bo'lgan miya tarkibida parenximatoz qon ketishi;
- miya membranalarida, qorin bo'shlig'ida, miya moddasida aralash qon ketishining ko'payishi.
Asab tizimining tug'ilgan shikastlanishi
Tug'ilish vaqtida markaziy va periferik asab tizimiga zarar yetishi mumkin. Ko'pincha patologik jarayonlar ildizlar, pleksus, periferik va kranial nervlarni o'z ichiga oladi. Periferik asab tizimining umumiy shikastlanishlari orasida tez-tez uchraydi:
- Brakiyal pleksusning pareziyasi;
- Duchenne-Erba pareziyasi - plexus va rootletlarning shikastlanishi bilan bog'liq;
- Dejerin-Klumpkaning pastki akusherlik pareziyasi - plexus yoki ildizlarga ta'sir ko'rsatadi, bu distal qo'lning funktsiyasi buziladi.
Markaziy asab tizimining tug'ilgan shikastlanishi erta bosqichda xarakterli alomatlar mavjudligi bilan aniqlanadi:
- mushaklarning ohangini kamaytirish;
- qo'llar va oyoqlarning harakatlarini cheklash;
- mushaklar atrofiyasi;
- dispnaning paydo bo'lishi;
- siyanoz;
- nafas olish etishmovchiligi.
Tug'ilgan travma - alomatlar
Tug'ma travma belgilari juda ko'p, shifokorlar ularni qanday yirik guruhlarga birlashtiradi - qaysi organlar zararlanganiga qarab. Misol uchun, boshning tug'ilish travmasi quyidagi hodisalar bilan birga keladi:
- tashvish;
- uyqu buzilishi;
- bo'yin muskullarining qattiqligi (ortiqcha ohang);
- regressiya;
- qusish;
- nistagmus (ko'zning ko'zdan g'oyib bo'ladigan tezkor ritmik harakatlari);
- strabismus;
- xiralashgan;
- turli mushaklarning titrag'i, titrash.
Yumshoq to'qimalar shikastlanishining asosiy belgilari:
- yoriq, chizish;
- qon ketishi.
Suyak tizimining jarohati haqida:
- faol harakatlarni cheklash;
- Og'riqli reaktsiya (yig'lagan), uning yonida passiv ekstremal harakatlar mavjud;
- zararlangan suyakning deformatsiyasi va qisqarishi.
Tug'ilgan travma - tashxis
Bachadon bo'yinining tug'ma jarohati tashxis qo'yishda qiyinchilik tug'dirmaydi - bolaning boshi zararga qarab qaytadi, qarshi tomondan mushak tonusida o'sish kuzatiladi. Shu bilan birga, ichki organlarga zarar yetkazish apparatni tekshirish usullarini bajarishni talab qiladi. Aniqlash uchun ishlatiladigan usullar orasida:
- oyoq-qo'llarni tekshirish va palpatsiya qilish;
- Tavsiya etilgan zarar sohasi ultratovush;
- rentgenografiya;
- funktsional testlar.
Tug'ilganida jarohatlanishni davolash
Tug'ilgan travması aniqlanganda, bolalarni parvarish qilish to'liq monitoring va asoratlarni oldini oladi. Onam to'liq hurmat qilinishi kerak bo'lgan shifokorlardan aniq tavsiyalar oladi. Umuman olganda, tug'ma travmanın davolash quyidagilarga kamayadi:
- zararlangan yumshoq to'qimalarning infektsiyasini oldini olish;
- mushaklarning ohangini oshirish uchun massaj qilish, tibbiy gimnastika;
- zararlangan a'zolar immobilizatsiyasi;
- jarrohlik tuzatish (ichki qon ketish, tortikollis, masalan);
- asab tizimiga zarar yetkazish uchun sindromli davolash.
Tug'ilgan travma natijalari
Bolalarning tug'ilishidan so'ng jismoniy va aqliy zaiflashib ketmasligini ta'minlash uchun onalar o'zlari olgan barcha tayinlovlarni bajarishlari kerak. Biroq tug'ilish travması doimo izsiz emas. Bachadon bezlari qon ketishidan keyin ko'plab yangi tug'ilgan chaqaloqlar keyinchalik surunkali buyrak yetishmovchiligini rivojlantiradi. Markaziy va periferik asab tizimiga shikast etkazish eng xavfli, prognoz va natijalar asab kasalliklarining og'irligiga bog'liq.