Agar bola tug'ish yoshidagi ayol allaqachon muntazam hayz ko'rgan bo'lsa va keyin 6 oydan ortiq vaqt davomida g'oyib bo'lgan bo'lsa - bu ikkinchi darajali amenoreya. Oyliklari hech qachon paydo bo'lmagan o'smirlarda ular asosiy amenoreya haqida gapirishadi.
Ikkinchi amenore - sabablari
Ikkinchi amenoreyaning asosiy sabablari:
- intrauterin sintezi (adheziya), uning davomida oylik oqim vaqtida qattiq yallig'lanish jarayonlari (sil kasali bilan birga), bachadon operatsiyasi va uning tozalanishi oqibatida uni yo'q qilish tufayli uterus bo'shlig'ini tark eta olmaydi;
- polistitsiyali tuxumdon ;
- (ortiqcha gonadotropik gormonlar darajasiga ega bo'lgan estrogenlarni shakllantirmaydi - LH va FSH);
- tuxumdonlarning gipertrofiyasi sindromi (kontratseptivlarni nazoratsiz uzoq muddat foydalanish, ayniqsa monofazik, gonadotropik gormonlar darajasi prolaktin darajasida pasayadi);
- tananing jismoniy charchashi (ayniqsa, sportchilarda ro'za tutish va anoreksiya bilan jismoniy mashaqqatni kuchayishi bilan);
- psixogenik amenoreya (psixologik travma, surunkali stress bilan).
Ikkinchi darajali amenore tashxisi
Ikkinchi darajali amenoreyani tashhis qilish uchun anamnez asosan muhimdir: kasallikning mumkin bo'lgan sababini bilish uchun, shifokor ayollarning stress holatini, kontratseptivlarni qabul qilishni, sut bezlari sekretsiyasidan (organizmdagi prolaktin darajasini oshirib) so'rashi mumkin.
Ikkilamchi amenoreyaning paydo bo'lishiga shubha qilish mumkin: polikistondagi ayollarda tuknashish, yog' almashinuvining buzilishi, muammoli terilar. Prematüre menopoz bilan, otonomik asab tizimining buzilish belgilari birinchi o'ringa chiqadi va boshqa amenore turi ham asemptomatik bo'lishi mumkin.
Ammo kasallikni tashxislashning eng yaxshi yo'li ayolning gonadotropik gormonlar, prolaktin , ovaryan gormonlar va qalqonsimon bezlarning qon darajasini tekshirish orqali bo'lishi mumkin. Ultratovush bachadon ichidagi yopishqoqliklarni, polikist ovulyatsiyani, ovulyatsiya yo'qligini aniqlashga yordam beradi. Homiladorlikning imkoni bor yoki yo'qligini aniqlash uchun ikkinchi darajali amenore bo'lganda, ovulyatsiya yo'qligini esga olish kerak, shuning uchun homiladorlik kelmaydi.
Ikkinchi darajali amenore - davolash
Ikkilamchi amenoreyaga qanday duchor bo'lishni tushunish uchun, avvalo, uning sabablarini aniqlash kerak. O'rtacha amenoreya tashxisini qo'yilgan ayolni har tomonlama tekshirmasdan, na dori-darmon, na xalq davolash usuli belgilanmaydi. Bachadondagi sinxiy bilan ular olib tashlanadi va keyin 4 oy ichida gormon ostrogenlari va progestinlar buyuriladi (masalan Dufaston).
Ikkilamchi amenoreya bilan, erta menopoz tufayli, estrogenlar buyuriladi va tuxumdonlarning gipertrofiyasi bilan ular odatda o'zini tiklaydi. Polikistik tuxumdonlarda jinsiy gormonlar darajasini aniqlagandan so'ng, gormonal maqsadlar uchun eng mos bo'lgan kontratseptiv preparatlar tanlanadi.
Prolaktin darajasining oshishi sababi aniq emas va gipofiz (masalan, gipofiz shishi) bilan muammolar bo'lmasa va ayol emizishni qilmasa (va laktatsiya amenoriyasi davolanishni talab qilmasa), dopamin antagonistlari tavsiya etiladi.
Jismoniy charchash yoki uzoq davom etgan ochlik stress va ovqatlanishning yumshoq rejasini tavsiya qiladi. Psikojenik amenorei bo'lgan bir ayol psikoterapist tomonidan incelenmelidir va gormon davolash tavsiya qilinmaydi.