Tashxisiy va terapevtik maqsadlarda ishlab chiqarilgan ichki bo'shliqni tekshirish bronkoskopiya qo'llaniladigan endoskopik usul yordamida amalga oshiriladi. Bronkoskopiya nima, bunday tartib va nima uchun bu - batafsil ko'rib chiqishni talab qiluvchi savol.
Bronxoskopiya nima?
Avvalo, siz bronkoskopiya kontseptsiyasining ta'rifini, qanday tartib va qachon buyurilganligini bilib olishingiz kerak. Uning to'liq nomi trakeobronkoskopiya. Bu traxeyani va bronxni ingl. Tekshirishga imkon beruvchi zamonaviy usul. Bronkoskopiyani oxirida video yoki kamera bilan jihozlangan maxsus simi bilan jihozlangan maxsus fibrobronoskopdan foydalaning. Qurilmani boshqarish uchun manipulyator bilan jihozlangan maxsus tutqichdan foydalaning.
Bronkoskopiya nimani ko'rsatadi?
Qanday bronkoskopikani aniqlash va bu jarayonni qanday bajarish kerakligini bilishingiz kerak. Tracheobronkoskopiya tez-tez qurilmani burun orqali, kamroq tez-tez og'ziga kiritish orqali amalga oshiriladi. Ushbu operatsiyadan oldin mutahassis sedativ va mahalliy anestezikani qo'llash orqali ortiqcha hayajonlanishni, spazmlarni va og'riqlarni kamaytiradi. Ayniqsa, og'ir hollarda umumiy behushlik ishlatiladi. Keyin qurilma tekshirilayotgan organga kiradi. Vizual tekshiruvdan tashqari bronkoskop qo'shimcha tekshirish uchun biopsiyani bajarishga imkon beradi.
Bronxoskopiya o'rganish davomida ingl. Sifatida qanday namoyon bo'ladi?
- balg'am, yiring va mukus;
- yallig'lanish jarayonlari;
- begona jismlarning mavjudligi;
- o'pka xo'ppozlari;
- kistlar;
- bronxning tor lümeni yoki bronxiyani anormal kengayishi;
- o'smalar mavjudligi;
- oqma, shish, eroziya;
- Qon ketishi.
Bronkoskopiya - ko'rsatmalar
Bronkoskopiya va traxeyaning bronxoskopiyasi kabi murakkab protsedura o'z tashxisotiga ega, bu esa diagnostik yoki terapevtik bo'lishi mumkin. Savol bo'lsa, bronxoskopiya - buni ko'rib chiqdik, keyin bu masalani ko'rib chiqishda mantiqiylik va izchillikni izlanganda bronkoskopni qo'llashning asosiy ko'rsatkichlarini hisobga olish kerak.
Tibbiy maqsadlar uchun trakeobronkoskopiya ko'rsatmalari:
- nafas olish organlarida xorijiy organlarning mavjudligi, ularni olib tashlash;
- benign va malign o'simtalarni olib tashlash, boshqa neoplazmalar va shilliq qopqoqlar.
- shamollash yo'li bilan havo yo'llarini siqib chiqarganda maxsus stentni o'rnatish.
- shilliq va yiringni olib tashlash.
Tashxis maqsadida bronkoskopiya ko'rsatkichlari quyidagicha:
- o'pkada xo'ppozlar;
- pnevmoniya tez-tez uchraydi;
- qon tupurish;
- shubhali neoplazma;
- jiddiy respirator kasalliklarning sabablarini aniqlash;
- sil kasali;
- tamaki chekish;
- noto'g'ri yo'tal.
Bronkoskopiya - kontrendikatsiyalar
Bronxoskopiya usullari mashqlar uchun bir qator kontrendikatsiyalarga ega, ularning bilish juda muhimdir. Odatda, mutaxassislar nisbatan va mutlaq bo'lishi mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni hisobga olmasdan, bronkoskopiyaning kiruvchi va ba'zan xavfli oqibatlarini bartaraf etish uchun protsedurani belgilashdan oldin to'liq tarixni to'playdi.
Mutlaq kontrendikatsiyalar:
- olti oydan kamroq vaqtdan beri azoblangan yurak xuruji;
- uchinchi darajali o'pka va yurak yetmezliği;
- O'tkir qon tomir;
- anestezikalarga to`sqinlik;
- O'tkir shaklda bronxial astma ;
- peritondagi og'riq;
- qorin va traxeyaning stenozi;
- nevropsik kasalliklari;
- aritmiya.
Nisbiy:
- qandli diabet;
- homiladorlikning ikkinchi yarmi;
- hayz davrida;
- uchinchi darajali goiter;
- IHD;
- ARI;
- surunkali shaklda alkogolizm.
Bronkoskopiya qanday amalga oshiriladi?
Bronkoskopiyaning qanday qilinishi bu savolga javob beradiganlar uchun muhimdir. Tracheobronkoskopiya preparatni tayyorlashdan keyin bajarilishi kerak va uni o'tkazish usuli mutaxassis tomonidan belgilanadi va rejalashtirilgan manipulyatsiyaning murakkabligi sababli aniqlanadi. Bronkoskopiya, uni qanday qilish va unga qanday tayyorlanish kerakligi - bu jarayonning muvaffaqiyatli natijalaridan kelib chiqadigan muhim masala.
Bronkoskopiyaga tayyorgarlik
Kasalni bronkoskopiyaga majburiy tayyorlashda bir qator tahlillar mavjud:
- EKG;
- O'pka rentgenogrammasi ;
- OIV, sifilis, gepatit va general uchun qonni tekshirish;
- koagulogramma.
Sinovlarga qo'shimcha ravishda, bemor davolanishdan oldin muayyan talablarga javob berishi kerak:
- Siz kechqurun kechqurun kechqurun kechqurun kechqurun kechiktirasiz va juda ham qattiq emas.
- Uyqusiz yotishdan oldin uyqusizlikni qabul qilish kerak.
- Jurnal kunida chekishni to'xtatish kerak.
- Tracheobronkoskopiya bo'sh qoringa to'g'ri keladi.
- Jurnaldan oldin idror va ichakni bo'shatish maqsadga muvofiqdir.
Biyopsi bilan bronxoskopiya
Bronkoskopiyaning biopsiy bilan qanday kechishini bilish uchun ushbu noxush jarayonni his qilishingiz mumkin. Garchi bunday manipulyatsiya ta'rifi noqulay bo'lsa va uning xulq-atvori tafsilotlarini kimdir qo'rqitishi mumkin. Shunday qilib, harakatlar ketma-ketligi:
- Qurilmaning quvurlari bronxdan tergov qilinadigan joyga (materialning namunaviy rejalashtirilishi rejalashtirilgan) joylashtiriladi.
- Jarayonni rentgenali televizor yordamida nazorat qilish orqali maxsus forsepslarni to'xtash joyiga o'tkazing.
- Ekshalatsiyadan keyin forsepsning uchlari o'pkaning parenximasida cho'milib, sudraluvchilik sinovini o'tkazadi.
- Agar bu erda bemor og'riqni his etsa, forsepsni darhol olib tashlash va boshqa joyda olib borilishi kerak.
- Ushbu uslub uch dan etti namunadir oladi.
- Jarayon, zararlangan hududlarning qon ketishining to'liq to'xtashiga ishonch hosil bo'lganidan keyin amalga oshiriladi. Bronx va trakeadan qon qondiriladi.
Anesteziya ostida bronxoskopiya
Ba'zi hollarda trakeobronkoskopiya umumiy behushlik ostida o'tkaziladi. Buning uchun barcha klinikalar texnik imkoniyatlarga ega emas, shuning uchun protsedura uchun kerakli apparatlar mavjudligini oldindan bilishingiz kerak. Ushbu usulning asosiy afzalliklari operatsiyadan keyingi davrda sezilarli darajada kamayadi, bu esa og'ir og'riq va og'riqli yo'tal bilan namoyon bo'ladi, bu esa sizni harakatga yo'l qo'ymaydi. Har qanday holatda ishlatiladigan bronkoskopiya anestezikaga qarshi allergiya bundan mustasno.
Bronkoskopiyaning bajarilishi quyidagicha:
- Bemorning o'pkalari bir necha daqiqa davomida ventilyatsiya qilinadi.
- Natriy tiopentalning 1% eritmasi tomir ichiga kiritiladi.
- Uchinchi darajali anesteziya boshlanganidan keyin preparat to'xtatiladi va depolarizatsiya namunasining gevşetici kiritiladi va shamollatish amalga oshiriladi.
- Yengillik boshlanganidan so'ng, niqob chiqariladi va tartibi yuqorida ta'riflangan traxeobronkoskopiya jarayoniga o'tadi.
- Maskali (anesteziya apparati) to'la nafas olishni shamollatish har doim ham mumkin emas, shuning uchun hipoksiyaning belgilari paydo bo'lsa, bemor intubatsiya qilinishi va o'pkani tüpünden havalandırmaya davom etishi kerak.
Bronkoskopiya - asoratlar
Afsuski, bronkoskopiyadan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin, lekin bu usul imkon qadar xavfsiz deb hisoblansa. Ularning tashqi ko'rinishi xavfi minimal, lekin hech kim to'liq xavfsizlikning mutlaq kafolati bera olmaydi.
- ko'krakdagi og'riq;
- tana haroratining ko'tarilishi;
- Ko'pincha qayt qilish bilan birga kechadigan ko'ngil aynish;
- baqirish va xirillash;
- qonning uzoq tupurilishi.
Behushlik ostida bajarilgan bronkoskopiyadan so'ng asoratlari quyidagicha bo'lishi mumkin:
- bronkospazm va loringospazm;
- allergiya va gipertermiya;
- bronxning perforatsiyasi (juda kam);
- aspiratsiya pnevmoniyasi.
Bronkoskopiyaning natijalari
Bronxoskopiya qilinganidan so'ng, natijalarni qanday hal qilishni va qanday bo'lishi mumkinligini tushunish uchun savol zaknomerny. Jarayonning dastlabki ko'rsatmalariga va uning bajarilishiga qarab, materialni o'rganish (biopsiyada) ga bog'liq bo'ladi. Bronkoskopiya, keyinchalik laboratoriyada o'tkaziladigan testlar aniq tashxisni shakllantirishda yordam beradi. Ko'pincha dastlabki bosqichda protsedura uchun ko'rsatmalar bo'lgan kasalliklarni tashxislash.
Traxebronkoskopiyadan keyingi eng tez-tez natija quyidagicha:
- sil kasalligining belgisi bo'lgan fistula;
- tor lümen va balgam qalinligi mustahkamligi va kist fibrozisi bo'lishi mumkin;
- endobronxit;
- bronxial astma belgilari: yiring bo'lmagan juda ko'p balg'am, shilliq qavatining qizishi va uning shishishi;
- lumenning pasayishi va devorning shishishi o'smaning o'sishi haqida gapirish mumkin;
- keng konturlar, tekis bo'lmagan qirralar, nekrotik lezyonlar mavjudligi - onkologiya semptomlari;
- Bronxoektatik kasallik yiring va bronxial kengayish bilan yiringli balg'am bilan birga bo'ladi.