Mantoux testi tashxis laboratoriyasini tekshiradi. Bolalar sil kasalligini oldini olish va erta tashxislash maqsadida amalga oshiriladi. Keling, uning usuli, uning o'tkazilishining o'ziga xos xususiyatlarini batafsil ko'rib chiqamiz va olingan natijalarni baholashga tayanamiz.
Mantoux namunasi tarkibi
Tuberkulin namunasining tarkibi murakkabdir. Preparatning asosini tuberkulin tashkil etadi. Bu inson va sigirlarning mikobakteriyalar madaniyatining aralashmasidan qilingan. Dastlab ular termal davolash paytida inaktivlanadi, keyin ultrabinafsha bilan tozalanadi va trikloroacetik kislota bilan cho'kadi. Preparatni tayyorlashning yakuniy bosqichi aralashmaning etil spirti va efir bilan ishlashidir. Ushbu komponentlar konservativ rol o'ynaydi.
Mavjud tayanchga qo'shimcha ravishda, sil xoldingi, Mantoux testi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- fosfatlar tuzlari;
- natriy xlor;
- fenol;
- "Twin-80" stabilizatori.
Mantoux testi - qachon bajariladi?
Shuni aytish kerakki, bu namunadir tüberkülin tanaga kirishiga javob beradi. In'ektsiya joyida kichkina yallig'lanish shikastlanishi yuzaga keladi. Darhol uning o'lchovlari protsedura bo'yicha baholanadi. Dastlabki Mantoux tekshiruvi sinuslarning tug'ilishidan 12 oy o'tgach amalga oshiriladi. BCG emlashni kasalxonada o'tkazilmaganda, erta sinovdan 2 oy o'tgach ruxsat beriladi.
Ko'pincha, tug'ilishning og'irligi, xomilalik sharoitlar vaktsinani kiritishga yo'l qo'ymaydi. Bunday hollarda, BCG formulasidan oldin tuberkulyin testi oldindan bajariladi, Mantoux. Bu bolaning infektsiyasini Kochning tayog'i bilan chiqarib tashlash imkonini beradi. Shundan so'ng tadqiqotlar har yili 1 marta o'tkaziladi. Tuberkulinning kiritilishiga reaktsiya kuchayib borayotgan bo'lsa, chaqaloqning ota-onalari yoki uning yaqinlari bilan muloqotda bo'lish Kochning tayoqchasini aniqlaydi, namuna yiliga 2-3 marta o'tkaziladi.
Mantoux testining texnikasi
Ushbu testni amalga oshirish uchun maxsus shprits ishlatiladi. Preparat intradermal tarzda, igna ichki yuzasining o'rta uchdan biriga kiritiladi. Dastlabki tayyorgarlik talab qilinmaydi, istalgan vaqtda amalga oshiriladi. Shifokorlar ota-onalarga oldindan bolani Mantouxdan tekshirib ko'rishlari haqida xabar beradi, uning algoritmi quyidagicha:
- Antiseptik moylangan paxta boshqaruv sohasini ko'rib chiqadi.
- Igna yuqoriga buriladi, terining biroz uzatishi.
- Ignabargich teshigi butunlay teriga tushiriladi, yuqoriga ko'tariladi va preparatni AOK qiladi.
- Shundan so'ng bir necha daqiqadan so'ng yo'qotadigan kichik shish paydo bo'ladi.
- Mantoux namunasida preparatning dozasi 0,1 ml bo'lgan 2 TT (sil kasali) hisoblanadi.
Mantoux test natijalari
Mantoux testi o'tkazilgandan so'ng, natijalar 72 soatdan keyin baholanadi. In'ektsiya joyida papulyant hosil bo'ladi. To'g'ridan-to'g'ri uning o'lchami diagnostik ahamiyatga ega. Tashqi tomondan, bu siqilish terining sirtidan yuqoriga ko'tarilib, yaxlitlanadi. Bu sezgirlangan limfotsitlar bilan terining to'yinganligi natijasidir.
Papule ozgina bosim bilan, u oqlangan rangga ega bo'ladi. Namuna o'lchamlari yaxshi yoritilgan shaffof o'lchagich yordamida baholanadi. U oldinga qarab teskari o'rnatilgan. Shunday qilib, qizil ramkani hisobga olmagan holda, muhrning o'lchamini hisoblang. Bu tananing patogenni kiritilishiga bo'lgan reaktsiyasi natijasida, norma. Mantoux testidan so'ng bolalarda natijani baholash faqat pediatr tomonidan amalga oshiriladi.
Salbiy mantiq testi
Mantoux tekshiruvi o'tkazilganda shifokorlar salbiy natijani kamdan-kam hollarda qayd etadilar. Papillonning kattaligi 1 mm dan oshmasligi yoki butunlay yo'qligi aytiladi. Ta'qib etuvchi agent oldinroq tanaga kirmasligini yoki infektsiyaning 10 hafta oldin paydo bo'lganligini ta'kidlaydi. Bu natija tug'ruqxonada BCG uchun emlashning etishmasligini ko'rsatishi mumkin.
Shubhali Mantoux testi
Normasi quyida tasvirlangan Mantoux testi shubhali natija berishi mumkin. Bu 2-4 mm papulyor o'lchamida aytilgan. Shuningdek, bunday reaktsiya bilan faqat engil qizarish mumkin. Bundan tashqari, inyeksiya maydoni suv bilan aloqa qilganda paydo bo'ladi. Shubhali natijaga erishish uchun qisqa vaqt ichida aniq tashxis qo'yish kerak.
Ijobiy Mantoux testi
Soqol o'lchami 5-16 mm bo'lganida tuberkulyin testi ijobiy hisoblanadi. Ushbu natija sil kasalligining qo'zg'atuvchi agentiga faol immunitet mavjudligini ko'rsatadi. Ushbu reaktsiyani o'zgartirishga oldin bolaning infektsiyalanganligini aniqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, ilgari BCG bilan emlangan bolalarda ijobiy natija ko'rish mumkin. Ijobiy misolning quyidagi variantlari ajratiladi:
- zaif pozitiv - 5 mm dan ortiq;
- o'rtacha zichligi - 10-14 mm;
- ifoda etilgan - 15-16 mm.
Tuberkulin uchun birinchi ijobiy reaktsiya asosiy infektsiyani ko'rsatishi mumkin. Biroq, hatto bunday natijalar tashxis qo'yish uchun qo'llanilmaydi - bu qisqa vaqt ichida namunani kuzatish va takrorlashni talab qiladi. 2-3 yoshli bolalardagi musbat mantiq testi postvaccinal allergiya deb qaralishi mumkin, bu ehtiyotkorlik bilan, differentsial tashxisni talab qiladi.
"Tuberkulin tekshiruvining aylanishi" tashxisi - bu nima?
"Tuberkulin tekshiruvining burilishi" atamasi tadqiqotning salbiy natijasi ijobiy natijaga olib keladigan vaziyatni belgilash uchun ishlatiladi. Bunday holatda diagnostikada ishlatiladigan quyidagi belgilar, belgilar tanlanadi:
- dastlabki tashxis shubhali yoki ijobiy natija berdi;
- inyeksiyadan keyingi papulyorning kattaligi 17-20 mm gacha ko'tarildi;
- Keyingi namuna bilan papulyorning o'lchami oldingi o'lchamdagi 6 mm dan katta.
Shuni aytib o'tish joizki, namunaning o'zi sizga berilgan kasallik haqida xulosa chiqarishga imkon bermaydi. Ba'zi hollarda, inyeksiya joyida hosil bo'lgan sumkada o'sish allergik reaktsiyaning natijasidir. INFEKTSION variantini istisno qilish uchun, shifokorlar bir muncha vaqt o'tgach, qo'shimcha tashhis qo'yishadi. Ko'pgina hollarda bolalardagi silga qarshi kurash testi o'tgan yili tuberkulyoz tarixi haqida ma'lumot beradi.
Tuberkulin testining komplikasiyalari
Mantouxning tuberkulyoz tekshiruvi patogenning zaiflashtirilgan hujayralari tanaga kiritilgan jarayondir. Shuning uchun tug'ruq mumkin. Tuberkulinni bolalarga kiritishning tez-tez natijasi allergik reaktsiya hisoblanadi. Boshqa yon ta'sirlar qatoridan quyidagilarni ajratish kerak:
- tana haroratining ko'tarilishi;
- sovuqlik;
- bosh aylanishi ko'rinishi;
- ko'ngil aynish;
- qusish;
- qarshi sohasidagi qattiq qichishish;
- nafas olish jarayonining buzilishi.
Mantoux testi - kontrendikatsiyalar
Kattalardagi Mantoux testi uning notekisligi tufayli amalga oshirilmaydi. Bolalar uchun har doim ham imkoni yo'q. Har qanday dorilar kabi, tüberkülozda ham foydalanish mumkin bo'lgan kontrendikasyonlar mavjud. Agar ular mavjud bo'lsa, tadqiqot muddatsiz qoldiriladi. Quyidagi hollarda Mantoux testi mumkin emas:
- Bolaning yoshi 12 oydan kam;
- Teri kasalliklari;
- kelib chiqishidan qat'i nazar, kasallikning o'tishi;
- bolani karantin sohasida topish;
- allergik reaktsiyalar ;
- epilepsiya;
- avvalgi testdan keyin 4 haftadan kamroq vaqt o'tdi.
Mantouks misoliga muqobil
Mantoux testi har doim ham mumkin emasligi tufayli shifokorlar silga tashhis qo'yishning muqobil usullaridan foydalanadilar. Faol foydalanadiganlar orasida:
- immunogramma;
- Suslovning ishi.
Har ikki usul ham tekshiruv uchun venoz qonning namunasini olishni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, immunogrammni bajarishda shifokorlar infektsiyaga qarshi kurashda qancha hujayralar ishlab chiqarilganligini aniqlaydilar. Natijalar organizm patogeniga qarshi turish qobiliyatini baholaydi. Kamchilik - infektsiya holati haqida to'liq tasavvurni yaratish, hozirgi vaqtda kasallikning mavjudligini aniqlash uchun imkonsizdir.
Suslov testi sil kasali qo'shilgan qon namunasini o'rganishga asoslangan. Biroz vaqt o'tgach, qon hujayralarining holati mikroskop ostida baholanadi. Usul 100% informatsion qiymatga ega emas. U faqat shifokorlarga Kochning tayog'i bilan mumkin bo'lgan yuqumli kasallikni aniqlash uchun yordam beradi. Shu sababli, birinchi fursatda kasallikni aniqlaydigan Mantoux testi amalga oshiriladi.