Oshqozon ichi shishi pulmonar kapillyarlardan interstitsiy va alveolalarga kiruvchi yallig'lanmagan suyuqlikning kirib kelishidan kelib chiqqan patologik holatdir. Shuning uchun gaz almashinuvining o'tkir buzilishi, kislorod ochilishi, to'qimalar va organlarning charchoqlanishi boshlanadi.
Pulmoner shishlarning turlari
OL - tez yordam berilishi kerak bo'lgan shart. Bu jismoniy mashqlar natijasida paydo bo'lishi mumkin, va tuni - dam olish paytida. Ba'zida pulmoner shish organlarda suyuqlik tarqalishining buzilishi fonida rivojlanadigan murakkablikga aylanadi. Kemalar kapillyarlardan filtrlangan qondagi ortiqcha qon bilan kurashmaydi va yuqori bosim ostida suyuqlik alveolalarga o'tadi. Shuning uchun o'pkaning asosiy funktsiyalarini to'g'ri bajarish to'xtatiladi.
OLning rivojlanishi ikki bosqichda sodir bo'ladi. Avvaliga qon interstitsiyaga kiradi. Ushbu holat interstitsial pulmoner shish deb ataladi. U bilan birga parenxima suyuqlik bilan to'la singdiriladi, ammo alveolalarning lümeni transudatga kirmaydi. Interstitsial fazadan bosim kamaymasa, qon massasi alveolaga kiradi. Bunday holda, alveolalar pulmoner shishi aniqlanadi.
O'pka to'lovi hali rivojlanish vaqtiga ko'ra tasniflanishi mumkin:
- O'tkir 2-4 soat ichida bo'ladi.
- Uzoq muddatli rivojlanish uchun bir necha soat talab qilinadi. Bir kun yoki undan ko'p davom etishi mumkin.
- Yildirim tezligi eng xavfli. Bu to'satdan boshlanadi va o'lim boshlanganidan bir necha daqiqa o'tgach.
Kardiyogen pulmoner shish
Har xil kasalliklar AL muammolariga olib kelishi mumkin. Yurak patologik jarayonda ishtirok etganda yurak pulmoner shishi belgilanadi. Chap qorincha sistolik va diastolik funktsiyalarida buzilishiga olib keladigan kasalliklar. Muammoni ko'pincha ishemik yurak kasalligi bilan og'rigan odamlardan azoblang. Bundan tashqari, miyokardiyal infarkt, pulmoner shish, gipertoniya, yurak kasalligi. OLning chindan ham kardiojenik ekanligiga ishonch hosil qilish uchun pulmoner kapillyar bosimni tekshirish kerak. 30 mm Hg dan yuqori bo'lishi kerak. San'at.
Nonjarardiogen bo'lmagan pulmoner shish
Ushbu turdagi OLni turli kasalliklar keltirib chiqarishi mumkin, bu esa bitta muammo - alveolyar membrananing o'tkazuvchanligini buzishga olib keladi. Kardiogen bo'lmagan shish hosil qiluvchi kasalliklar:
- pnevmoniya (bakterial va virusli);
- DIC sindromi;
- gemorragik pankreatitning o'tkir shakli;
- o'pka travması.
Katta muammo shundaki, yurak va yurak bo'lmagan o'pka to'lovlari bir-biridan farq qilish qiyin. Muammolarni to'g'ri ajratish uchun mutaxassis bemorning tibbiy tarixini, miyokard ishemiya holatini baholashni va markaziy gemodinamikani o'lchashni hisobga olish kerak. Diagnostikada ma'lum bir sinov ham ishlatiladi - bu murvatning bosimi. Shakllar 18 mm dan yuqori bo'lsa. San'at. Kardiojenik shishmi? Kardiovaskulyar kelib chiqmaslik muammosi tufayli bosim odatiy bo'lib qoladi.
Toksik o'pka shishi
Davlat quyidagi sabablarga ko'ra keladi:
- kapillyar o'tkazuvchanlikni oshirish;
- ularning yaxlitligini buzish;
- neyovegetatsion yoyda yuzaga keladigan asosiy jarayonlarni buzish;
- kislorod ochligi.
Toksik shishning ba'zi o'ziga xos xususiyatlari bor. Uning o'ziga xos ko'zda tutilmagan davri mavjud. Bundan tashqari, OLning umumiy simptomlari o'pka va nafas olish yo'llarining to'qimalarining kimyoviy kuyish belgilariga birlashtiriladi. Tibbiyot muammoning rivojlanishining to'rtta asosiy bosqichlarini ajratib turadi:
- Birinchidan, refleks buzilishlarining namoyon bo'lishi xarakterli: yo'tal, shiddatli dispne, davom etadigan lakshirash. Eng qiyin holatlarda yurakning reflektor to'xtashi va nafas olish mumkin.
- Yashirin davrda tirnash xususiyati hodisalari sustlashdi. U bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadi (lekin odatda 4 dan 6 soatgacha). Bemorning umumiy farovonligi ham barqaror bo'lsa-da, diagnostika choralari yaqinlashib kelayotgan nafas qisilishi belgilari aniqlanishi mumkin: nafas olish tez-tez bo'lib, yurak urishi sekinlashadi.
- Uchinchi bosqichda shish paydo bo'ladi. Bir kun davom etadi. Ushbu davrda harorat oshib, neytrofil leykotsitoz rivojlanmoqda.
- Natijada pnevmoniya yoki pnevmoskleroz kabi kasalliklarga aylanishi mumkin bo'lgan asoratlar belgilari mavjud.
Nima uchun pulmoner to'lovga sabab bo'ladi?
O'pkaning shishishi sabablari juda ko'p. Ulardan asosiylari:
- sepsis (ko'p hollarda toksinlarning qonga o'tishi fonida rivojlanadi);
- dori haddan tashqari dozasi;
- pnevmoniya ;
- ba'zi dori-darmonlarning haddan tashqari dozasi (eng xavfli yallig'lanishga qarshi vositalar va sitotoksik preparatlar);
- o'pka radiatsiya shikastlanishi;
- zahar bilan zaharlanish;
- bronxial astma, amfizem va boshqa o'pka kasalliklari bilan og'riydilar;
- Qonda oqsil darajasining surunkali yoki keskin kamayishi (siroz, nefrotik sindrom va boshqa buyraklar patologiyasida bo'lgani kabi);
- enteropatiya;
- gemorragik pankreatitning o'tkir shakli;
- gaz bilan zaharlanish ;
- oshqozon aspiratsiyasi;
- pnevmotoraks ;
- balandlikda turish;
- vena ichiga suyuqlikning haddan tashqari nazoratsiz kiritilishi.
Yurak etishmovchiligi bo'lgan o'pka to'lovi
Ushbu patologiya pulmoner aylanishda gipertenziyani kuchaytirishning yakuniy bosqichidir. Yurak kasalligida o'pka to'lovi yurak etishmovchiligining o'tkir shakllarida va butun tizimning buzilishi bilan rivojlanadi. Kardiojenik shishib, balg'am pushti rangi oqishi bilan yo'tal ko'rsatiladi. Ayniqsa, og'ir holatlarda bemor kislorodning keskin tanqisligini boshdan kechiradi va ongni yo'qotadi. Bemorlarning nafas olish yuzaki va mutlaqo samarasiz bo'lib qoladi, shuning uchun o'pkaning ventilyatsiyasi talab qilinadi.
Oshqozon shishishi balandligi
Chuqurliklarni fath qilish xavfli sport hisoblanadi va faqat qiglar yaqinlashuvi xavfi tufayli emas. Tog'larda o'pka shishishi keng tarqalgan. Hatto tajribali alpinistlar va alpinistlar ham paydo bo'lishi mumkin. Tog'larga ko'tarilish qanchalik yuqori bo'lsa, tanangiz kamroq kislorod oladi. Rakamda bosim kamayadi va o'pkadan o'tuvchi qon to'g'ri gaz miqdorini olmaydi. Natijada, suyuq o'pkada to'planadi. Agar o'pkaning shishishi bilan yordam bermasangiz, odam o'lishi mumkin.
O'smir kasalliklarida o'pka to'lovi
Inson tanasi uzoq vaqt davomida gorizontal holatda bo'lishga moslashtirilmagan. Shu sababli, ayrim o'ta og'ir bemorlarda OV shaklida asoratlar boshlanadi. Muammoning mo'jizalari jiddiy kasalliklar tufayli paydo bo'ladigan holatlardagina bir xil, biroq bu kabi o'pka to'lovini davolash uchun biroz osonroqdir, chunki oldindan ma'lum bo'lganligi sababli paydo bo'ldi.
Bemorlarda o'pka shamoli quyidagi sabablarga olib keladi: yassi holatida havo juda kam bo'ladi. Shuning uchun o'pkada qon oqimi susayadi va turg'un hodisalar rivojlanadi. Yallig'lanish qismlarini o'z ichiga olgan balg'am, uni gorizontal tarzda yig'adi va uni bartaraf etish qiyin. Natijada, durgun jarayonlarning rivojlanishi, shish paydo bo'ladi.
Oshqozon shishi - alomatlar, belgilar
O'tkir va uzoq muddatli OLning namoyon bo'lishlari boshqacha. Ikkinchisi sekin rivojlanadi. Muammo haqida ogohlantiruvchi birinchi "yutish" nafas qisilishi bo'ladi. Avvaliga u faqat jismoniy mashqlar paytida kelib chiqadi, ammo vaqt o'tib, nafas olish mutlaq damlarda ham qiyin bo'ladi. Ko'pgina bemorlarda nafas qisilishi bilan parallel ravishda pulmoner shish belgilari, masalan, tez nafas olish, bosh aylanishi, uyqusizlik, umumiy zaiflik namoyon bo'ladi. Stetoskopda o'pka tinglashning xavfli usuli bo'lishi mumkin - g'alati, gurgling va hırıltılı tovushlar eshitiladi.
O'tkir o'pka shishi kuzatilmayapti. Odatda u kechasi, uyqu paytida namoyon bo'ladi. Bir kishi qattiq shamollash hujumidan uyg'onadi. Hujum nafaqat kuchayib borayotgani sababli vahima qamrab oladi. Bir muncha vaqt o'tgach, allaqachon mavjud simptomlarga ko'kragida og'riqni siqish, yo'tal, xiralashgan, siyanoz aniq, sovuq yopishqoq ter, titragan. Ishlashni ko'paytirish jarayonida chalkashlik yuzaga kelishi mumkin, qon bosimi tushishi yoki zaiflashishi yoki zarba bilan butunlay tekshirilishi mumkin emas.
Pulmoner to'lov - davolanish
ALning terapiyasi uning paydo bo'lishiga olib kelgan barcha asosiy sabablarni keyinchalik to'liq bartaraf etish maqsadida kamayishi kerak.
Oshqozonda ishlov berish bilan shug'ullanish:
- Birinchidan, o'pkaga qon oqimini kamaytirish uchun barcha choralar ko'rilishi kerak. Buning uchun vazodilatatorlarga, diuretikaga, qon quyish yoki turniketani qo'llashga yordam beradi.
- Agar bu mumkin bo'lsa, qon massasining chiqishi uchun shart-sharoitlarni ta'minlash kerak - yurak kasılmalarını tezlashtirish va periferik qon tomir direncini kamaytirish yo'li bilan.
- Kislorod terapiyasi pulmoner shish belgilari bartaraf etishga yordam beradi.
- Bemorni tinchlik bilan ta'minlash va uni qiyin vaziyatlardan himoya qilish juda muhimdir.
- Eng jiddiy holatlarda traxeyaga yoki tomir ichiga 5 ml 96% spirtli va 15 ml 5% glyukoza eritmasi qo'shiladi.
Oshqozon shishi - favqulodda yordam, algoritm
AL kasalligining dastlabki namoyonlari aniqlangandan keyin kasalxonaga yotqizilgunga qadar insonga yordam kerak. Aks holda, hujum o'limga olib kelishi mumkin.
Pulmoner shishlarga shoshilinch yordam ko'rsatish quyidagi algoritmga muvofiq amalga oshiriladi:
- Jabrlanuvchi yarim yashash joyiga joylashtirilishi kerak.
- Yuqori nafas olish yo'llarini ko'pikdan kislorodli inhalatsiyasi bilan tozalang.
- O'tkir og'riqlar antipsikotiklar bilan to'xtatiladi.
- Yurak tezligini tiklang.
- Elektrolitlar va kislota-baz muvozanatini normalizatsiya qilish.
- Analjeziklar yordamida kichik devordagi gidrostatik bosimni tiklang.
- Tomirlarning ohangini va intratoratoz plazmasining hajmini kamaytiring.
- Oshqozon shishi uchun birinchi yordam kardiyak glikozidlarni kiritishni o'z ichiga oladi.
Pulmoner to'lov - terapiya
Kasalxonada jiddiy davolash davom etmoqda. O'pka to'lovi dori kabi quyidagi muammolarni hal qilish uchun quyidagilar talab etiladi:
- Morfin;
- Fentanil;
- Furosemid ;
- Korglikon;
- Strofantin;
- Eufillin ;
- Aminofilin;
- antibiotiklar (bakterial asoratlarda).
Oshqozon shishi - natijalar
OL turli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Favqulodda yordamni o'z vaqtida va to'g'ri yo'l bilan ta'minlagan holda va keyingi terapiya malakali mutaxassislar tomonidan amalga oshirilsa, o'tkir o'pka shishi ham unutiladi. Uzoq muddatli gipoksiya markaziy asab tizimida va miyada qaytalanmaydigan jarayonlarga olib kelishi mumkin. Ammo eng dahshatli holatlarda, o'tkir shish paydo bo'lganidan so'ng, o'limga olib keladi.
Oshqozon shishi - prognoz
Ta'kidlash joizki, AL taxminan prognoz tez-tez noqulay bo'lgan muammo hisoblanadi. Statistikaga ko'ra, bemorlarning taxminan 50 foizi omon qoladi. Ammo, boshlang'ich pulmoner shishini aniqlash mumkin bo'lganda edi, tiklanish ehtimoli kuchayadi. Miyokard infarktining fonida rivojlanayotgan shishish, bu hol 90% hollarda o'limga olib keladi. Bemorlarga qilingan hujumlardan keyin qutqarilgan shifokorlar bilan bir necha oy kuzatilishi kerak.