Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasi erta tug'ruqdan keyingi davrda rivojlanayotgan asorat. Ushbu patologiyada nafas olish jarayonining buzilishi va chaqaloqdagi yurak-qon tomir tizimi ishi kuzatiladi. Ushbu holatni batafsilroq ko'rib chiqing, uning sabablarini, turlarini aniqlang, topamiz: homilaning gipoksiyasini va chaqaloqning asfiksiyasini farqlash.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda "asfiksiya" nima?
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksi - bu nafas olish buzilishi mavjud bo'lgan kichik organizmning holati. Bunday holda bu patologiya va "yangi tug'ilgan chaqaloqlarning hipoksi" tushunchasi o'rtasida farq bor. Kislorod ochilishi ( gipoksiya ) homiladorlik yoki tug'ilish paytida rivojlanadi (platsenta ekspoliatsiyasi, kindik ichakchasini bosib) va kislorod iste'mol qilmasligi bilan birga keladi. Nafas olish jarayoni buzilmaydi. Asfiksiya (nafas olish) nafasni vaqtinchalik to'xtatish bilan tavsiflanadi va reanimatsiya talab qiladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni asfiksiyalash sabablari
Tug'ishga vaqtida bolada asfiksiya juda ko'p omillarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday holda, patologiyaga olib keladigan sabablar homilaning intrauterin rivojlanish xususiyatlari bilan bevosita tug'ilish jarayoni bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Asfiksiyaga olib keladigan asosiy patologik omillar orasida shifokorlar:
- Bachadon bo'yinining tugunlari, kindik ichakchasidagi tugunning shakllanishi, konstriksiya - o'tkir, qon oqimida va kindik ichakda to'satdan buzilish.
- Utero-platsenta tizimidagi gaz almashish jarayonining uzilishi - bolaning joyini, erta va qisman ajralib chiqishni noto'g'ri ko'rsatish.
- Onaning yuqori qon bosimi tufayli platsentada qon aylanishi jarayonida muvaffaqiyatsizlik.
- Ota-onaning qonida kislorod darajasini pasaytirish - anemiya , yurak-qon tomir kasalliklari, nafas olish tizimi kasalliklari.
- Xomilada nafas olishning qiyinligi o'pkaning rivojlanish anomaliyasi, surunkali yuqumli kasalliklar, olingan dori vositalarining natijasidir.
Ushbu sabablar etkazib berish jarayonida rivojlanayotgan chaqaloqlarning birinchi asfiksiyasini keltirib chiqaradi. Shu bilan birga, asfiksiya chaqaloq tug'ilgandan so'ng zudlik bilan sodir bo'ladigan kasallikning paydo bo'lishida ikkinchi darajali bo'lishi mumkin. Ikkinchi darajali asfiksiya sabablari quyidagilardan iborat:
- nafas yo'llarining aspiratsiyasi - o'pkaga kiruvchi suyuqlik;
- miya qon aylanish jarayonining buzilishi;
- o'pkaning notekisligi - tananing nafas olish harakatlarini amalga oshirishga qodir emas;
- miya, yurak, o'pkaning konjenital malformatsiyasi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksi darajalari
Kasallikning klinik ko'rinishi va zo'ravonligiga qarab, shifokorlar turli darajadagi patologiyani farqlaydilar. Ko'rib, birinchi daqiqada chaqaloq tug'ilgandan so'ng amalga oshiriladi. Yangi tugilgan asfiksiyaning tasnifi quyidagicha:
- nur darajasi;
- o'rtacha;
- og'ir;
- klinik o'lim.
Yangi tug'ilgan chaqaloq asfiksi
Engil darajadagi asfiksiya qichqiriq yo'qligi bilan tavsiflanadi, ammo chaqaloqning teginishga bo'lgan munosabati mavjud. Yangi tug'ilgan chaqaloqning nafasi mustaqil, lekin sekin va tartibsizdir. Oyoqlar va qo'llar siyanotik soyaga ega, yurak faoliyati buzilmaydi. Yuqori nafas olish yo'llarini shilliq va suyuqlikdan tozalashdan so'ng, niqob orqali tiqilinch stimulyatsiya (orqani silab turish, poshnalarni urish) va kislorodni davolashni bajarish natijasida yangi tug'ilgan holat normallashadi.
Mo''tadil asfiksiy holatida tug'ilgan bola keyinchalik nafas olish bilan bog'liq muammolarga duch kelmaydi. Bunday holatda kichik nevrologik kasalliklar quyidagicha bo'lishi mumkin:
- mushaklarning ohangini oshirish;
- tutqichlarning titrashi, oyoqlari, pastki jag'i.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mo''tadil zo'ravonlik asfiksi
Bu darajadagi nogironlik darajasi tug'ilish paytida qichqirishning yo'qligi bilan ham ajralib turadi. Bunday holda, teginishning tishlab turadigan qo'zg'atuvchilari uchun reaktsiya kuzatilmaydi. Ushbu shaklning xarakterli xususiyati teri rangidagi o'zgarishdir, shuning uchun u ko'pincha chaqaloqlarning ko'k asfiksi deb nomlanadi. Nafas olish harakatlari bitta xarakterga ega, ammo yurak faoliyati buzilib ketmaydi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'rtacha asfiksi ventilyatsiyani talab qiladi. Buning uchun tez-tez maxsus xaltani, ba'zida kislorod niqobidan foydalaning. O'tkazilgan patologiya shakli chaqaloqning sog'lig'iga doimo putur etkazadi va neyrologik o'zgarishlar keltirib chiqaradi:
- kuchayib borishi - noaniq qichqiriqlar, qo'llar va oyoqlarning uzoq muddatli titrashi;
- depressiya - ko'ngil emizishni sekinlatish, past vosita harakati (qo'l va oyoqli harakatlar amalda bajarilmayapti).
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda og'ir darajada asfiksiya
Og'ir kasallik darajasini tug'ilish paytida nafas olishning to'liq etishmasligi bilan birga olib keladi. Qon aylanishi etishmovchiligi tufayli terining rangi oqarib ketadi. Shuning uchun bu patologiya shakli chaqaloqning oq asfiksi deb ataladi. Taktik tekshiruv o'tkazilayotganda chaqaloq teginishga reaksiyaga kirishmaydi. Yurak-qon tomir tizimining buzilishi mavjud - yurak tovushlarini eshitayotganda kuchli silkitilgan yoki umuman yo'q. Kuchli bradikardiya rivojlanadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasi shoshilinch reanimatsiya talab qiladi. Vrachlarning harakatlari chaqaloqning nafas olish va yurak faoliyatini tiklashga qaratilgan. Boladagi respiratorga ulangan. Shu bilan birga, kindik ichak kardiyak faoliyatni rag'batlantiruvchi dorilar bilan qo'llaniladi. Bunday bolalar uzoq vaqtdan beri apparat nafas olishadi va keyinchalik og'ir nevrologik kasalliklarni rivojlantiradilar, nöropsik rivojlanishni kechiktirish mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning klinik kasalligi
Kichkintoyning klinik o'limi shifokorlar hayot belgilari yo'qligini aniqlanganda paydo bo'ladi. Bu holda tug'ilganidan keyin bola o'z-o'zidan nafas olayotgani yo'q, yurak faoliyati yo'q, stimulga ham reaktsiya. Reanimatsiya tadbirlarining to'g'ri va o'z vaqtida boshlanishi, ijobiy natijaga umid beradi. Bunday holda, chaqaloqning sog'lig'i uchun nevrologik natijalarning jiddiyligi nafas etishmovchiligi qancha vaqtga bog'liq. Bunday hollarda miya jiddiy zarar ko'radi.
Yangi tug'ilgan chaqaloq asfiksi - alomatlar
Ushbu patologiyaning og'irligini baholash uchun shifokorlar Apgar o'lchovidan foydalanadilar. Usul bir vaqtning o'zida bir nechta ko'rsatkichlarni baholashga asoslangan:
- ko'zda tutilmagan ekspluatatsiya;
- nafas olish;
- yurak faoliyati;
- mushaklarning ohanglari;
- terining rangi.
Har bir parametr uchun bal qo'shiladi, jamlanadigan va umumiy ball chiqariladi. Natijalar shunday ko'rinadi:
- oson daraja - 6-7 ball;
- o'rtacha - 4-5;
- og'ir - bola 1-3 ball oladi;
- klinik o'lim - 0 ball.
Bir qator asfiksiyani namoyish etganda, doyalar buzilishning hozirgi alomatlarini baholaydilar. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyada yurak urishi kamayadi va daqiqada 100 martadan kam bo'ladi. Asfiksiyaning oson darajasiga ega bo'lish uchun xarakterli:
- birinchi nafas 1 daqiqada amalga oshiriladi;
- mushaklar tovushi biroz kamaydi;
- ko'k rangli nozolabial uchburchak;
- nafas qisqaradi.
O'rta asfiksiya darajasi bilan shifokorlar tuzatadilar:
- nafas qisqarishi
- Oyoq va qo'llar ko'kka aylanadi;
- yurak urishi soni kamayadi;
- mushaklar tovushi kamaydi;
- kindik simining pulsatsiyasi kuzatiladi.
Ushbu patologiyaning og'ir darajasi quyidagi belgilar bilan namoyon bo'ladi:
- nafas yo'q;
- qattiq bradikardiya;
- mushaklarning atoniyasi;
- teri sarg'ishligi;
- adrenal etishmovchilik rivojlanishi;
- Umbilikal simlarning tomirlari kuchli pulsatsiyalanishi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksi - oqibatlar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyaning qanchalik xavfli ekanligi haqida gapirganda, shifokorlar jiddiy buzilish holatlarida chaqaloqning o'limi mumkinligini ta'kidlashadi. Bu hayotning birinchi soatlarida sodir bo'ladi. O'rtacha va engil darajada prognoz qulay. Natijada reanimatsiya davri, birgalikdagi kasalliklarning mavjudligi bog'liq. Yangi tug'ilgan davrda rivojlanayotgan patologiyaning natijalari hayotning birinchi soatlarida ham, qariyalarda ham paydo bo'lishi mumkin.
Chaqaloq tug'ilgandan so'ng chaqaloqlarda asfiksiya - oqibatlar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning og'ir asfiksiyasi, uning natijalari terapiyaning to'g'ri va o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq bo'lib, badanga iz qoldirmasdan o'tmaydi. Perinatal rivojlanishning dastlabki bosqichlarida va katta yoshda asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Chaqaloqlarda asfiksiyadan keyin butun miya atrofi kamdan-kam hollarda uchraydi. Erta tiklanish davrining tez-tez tug'ilishi orasida:
- konvulsiv ensefalopatiya;
- gidroksifal;
- hipertansif sindrom;
- gipo- yoki hipereksitabilite.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksi - yoshi kattaroq oqibatlar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksi va gipoksiyasi homiladorlikning tug'ilishidan keyin chaqaloqning salomatligiga ta'sir qiladigan asoratlar bilan bog'liq. Muammolar bir necha oyda, ba'zan hatto yillarda paydo bo'lishi mumkin. Kech asoratlar:
- meningit;
- pnevmoniya;
- sepsis.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asfiksiyani davolash
Apgar o'lchovini 4 daqiqada yoki undan kamroq baholashda, birinchi daqiqada o'tkazilgan reanimatsiya talab qilinadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni asfiksiyada qayta tiklash 4 bosqichda amalga oshiriladi:
- Nafas olish tizimini chiqarish, ularning aniqligini ta'minlash. Kateter va elektr nasos yordamida amalga oshiriladi. Agar asfiksiyada utero paydo bo'lsa, tozaligining manipulyatsiyasi bosh paydo bo'lgandan so'ng amalga oshiriladi.
- Nafas olish jarayonini saqlab turish. Yordamchi shamollatish nafas olish torbasi yordamida amalga oshiriladi va samarasiz bo'lsa, intubatsiya qilinadi va sun'iy shamollatish qurilmasi ulanadi.
- Qon aylanish tizimini tiklash. Shu maqsadda yopiq tananing massaji (hatto daqiqada 60-70 martalik bradikardiya bilan) kesiladi. Ikki bosh barmoq bilan sternumni bosib, 100-120 marta chastotali bosish orqali amalga oshiriladi. Kardiyak faollik bir daqiqada tiklanmasa, keyingi bosqichga o'ting.
- Dori vositalarini boshqarish. Terapiyaning ushbu bosqichida shifokorlar neonatal asfiksiyani davolash uchun quyidagi preparatlarni qo'llashadi:
- Atropin 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Adrenalin 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Natriy bikarbonat - 1-2 ml.
Chaqaloqlar asfiksiyasini oldini olish
Xomiladorlik va yangi tugilgan asfiksiyani oldini olish uchun homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ham, chaqaloq tug'ilganda ham profilaktika choralari ko'rilishi kerak. Asosiy yo'nalishlar orasida:
- Homilador ayollarda ekstragenital kasalliklarni o'z vaqtida davolash.
- Xavf omillarini hisobga olgan holda homiladorlik jarayonini boshqarish.
- Homila va platsenta sharoitlarini intrauterin monitoringini o'tkazish (dopplerografi, ultratovush).
- Mehnat paytida gipoksiyaning oldini olish, nafas olish yo'llarini o'z vaqtida tozalash.