Apgar o'lchovi chaqaloqlarning funktsional holatini baholash uchun akusherlar tomonidan qo'llaniladi. Jarayon chaqaloq tug'ilganidan keyin birinchi daqiqada kreşda amalga oshiriladi. Keling, qanday baho algoritmini batafsil ko'rib chiqaylik: Apgar o'lchovlari va ularning ma'nosi qanday baholanadi.
"Scala Apgar" - bu nima?
Onasiga hisoblash baholari haqida xabar berilgach, Apgarning nima uchun ishlatilayotganligi masalasi yangi mo''jazning fikrida bo'ladi. Bu usul hayotning birinchi daqiqalarida chaqaloqning holatini tavsiflovchi asosiy funktsional belgilarni aniqlashni o'z ichiga oladi. Olingan bal miqdori sinchlarning umumiy holatini baholashga yordam beradi.
Tug'ilganda ishlatiladigan Apgar o'lchovi muhim organlar va tizimlarning to'g'ri ishlashini aks ettiradi. Topilmalar asosida shifokorlar bolaning hayotiyligi, reanimatsiyaga muhtojligi to'g'risida oldindan bashorat qilishadi. Apgar o'lchovi bo'yicha davlatni baholash pediatrlarga tug'ruqdan keyingi dastlabki daqiqalarda chaqaloqqa tegishli ma'lumotni olishga yordam beradi.
Apgar o'lchovi - tashqi ko'rinish tarixi
Apgar shkalasi bo'yicha yangi tug'ilgan chaqaloqning ahvoli ilk bor amerikalik shifokor anesteziolog tomonidan baholandi. Ismi to'g'ridan-to'g'ri uning nomi deb ataladi. Baholash shkalasi XX asrning o'rtalarida, anesteziya kontseptsiyasida rasman tasdiqlangan. Ushbu tadbirda Virjiniya Apgar chaqaloqning ahvolini nafaqat uning organlari faoliyati asosida baholash, balki etkazib berish xonasida nevrologik kasalliklarni rivojlanish ehtimoli ham hisobga olindi. Kongressdan so'ng Apgar o'lchovi akusherlikda faol qo'llanildi.
Apgar o'lchovlari qanday baholanadi?
Yangi tug'ilgan chaqaloqning Apgar shkalasi bo'yicha baholashi bir vaqtning o'zida 5 mezonni tahlil qilishni nazarda tutadi. Ushbu ko'rsatkichlarning har biri uch balllik miqyosda baholanadi (0-2 ball). Natijalar 0 dan 10 gacha bo'lgan oraliqni bildiradi. Ushbu mezonning og'irligi va balandligi bilan bir qatorda, yangi shamlarga ma'lum bo'lgan muhim ko'rsatkichlar ham e'tiborga olinishi kerak. Apgar o'lchovi bo'yicha birinchi baholash hayotning birinchi daqiqasida amalga oshiriladi.
Diagnostikani amalga oshiradigan ko'rsatkichlarni yaxshiroq yodlash uchun pediatr Josef Butterfild APGAR nomini qisqartirishni tavsiya qildi:
- A - ko'rinish - terining rangi;
- P - yurak urish tezligi soni;
- G - gimace - reflekslar;
- A - faoliyat - mushaklarning ohanglari;
- R - nafas olish - nafas olish harakatlarining soni.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning holati qanday?
Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini Apgar shkalasi bo'yicha baholash maxsus asbob-uskunalar va asboblar mavjudligini talab qilmaydi. Ushbu amaliyotda chaqaloq darhol 2 ta belgidan: tug'ilishdan keyin va 5 daqiqalik hayotga ta'sir qiladi. Bu holda, birinchi qiymatlar nomenklaturada ko'rsatilgan, ikkinchi qiymatlar mezoni. Yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini baholash 5 ta ko'rsatkichdan iborat:
- Teri - pushti ranggacha pushti rangga ega. Buning uchun 2 ball bering. Siyanot qalam va oyoqlari bilan - 1 nuqta, terining bir xil ko'k tuslari - 0.
- Yurak urishi tezligi - yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'rtacha ko'rsatkichi daqiqada 130-140 martani tashkil qiladi. Neonatologlarni baholashda quyidagi mezonlardan foydalaniladi: 100 martadan ortiq jarohati - 2 ball, 100 martadan kam - 1 ball, yurak urishning yo'qligi - 0 (reanimatsiya kerak).
- Reflekslar har bir yangi tug'ilgan chaqaloqda mavjud bo'lgan shartsiz reflekslardan biri hisoblanadi: birinchi nafas, yig'lash, yutish va emish. Ularning mavjudligi 2 ball, qisman yo'qligi - 1, to'liq - 0.
- Muskul ohang - tug'ilgandan keyin chaqaloqning boshi ko'kragida ko'rsatiladi, qo'llar tirsaklarda egilib, qo'llar yumshoqroq bo'ladi. Oyoqlari kestirib, tizza bo'g'imlarida bükülür. Harakatlarning muvofiqlashuvi mukammal emas - bolalar qo'l va oyoqlarini to'lg'azishadi va bu holatda neonatologlar 2 ball oladi. Sekinlashuvi bilan 1 nuqta belgilanadi, zaif mushak ohanglari 0 ball bilan baholanadi.
- Nafas olish harakatlari - o'rtacha 40-45 daqiqa. Ushbu chastota normal va 2 ball to'lanadi. Shu bilan birga, chaqaloqning birinchi yig'isi baholanadi, bu baland va zich bo'lishi kerak. Yaltiroq nafas olish va shivirlash kabi qichqiriq bilan - 1 nuqta ko'rsatiladi, nafasning yo'qligi yoki yig'lash - 0.
Apgar o'lchov - dekodlash
Apgardagi ballar shifokorlarga yangi tug'ilgan chaqaloqning ahvolini baholashga imkon beradi, bashorat qilishadi. Shunday qilib, Apgar shkalasida sog'lom bola 7-10 ball to'playdi. Shu bilan birga, chaqaloqlarning kichik bir qismi eng yuqori ball oladi. Umumiy baholash 7/8 va 8/9. Kichkintoy tug'ilgandan keyin 5 minutdan keyin ikkinchi daraja, 1-2 ballan yuqori. Buning muhim bir qismi etkazib berish usuli bilan o'ynaydi. Amalda, sezaryen tug'ilgan chaqaloqlar tabiiy ravishda tug'ilganlarga qaraganda bir necha ball ko'proq bo'ladi.
Apgar ballari nimani anglatadi?
Apgar o'lchovi kabi usul yordamida bolani qabul qilgan ballarni shifokor to'g'ridan-to'g'ri bajaradi. Bunday holatda shifokorlar ushbu ko'rsatkich uchun bolaning ahvolini darhol baholashlari, buzilishlarni taklif qilishlari mumkin. Ya'ni, tug'ilish paytidagi 5-6 yoshni baholashda neonatologlar hipoksiyaning engil darajasini ko'rsatadi. Agar chaqaloq 3-4 ball to'playotgan bo'lsa, kislorod ochlikning o'rtacha darajasi tashxisini qo'yadi, 0-2 - shiddatli buzilish darajasini ko'rsatadi - shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadigan suvo'tkazish.
Apgar shkalasi - stol
Apgar o'lchovidagi bolani baholash stol yordamida amalga oshiriladi. U barcha mumkin bo'lgan parametrlarni va ularning sapmalarini sanab beradi. Shifokorlar qaysi parametrlarning normal bo'lishi kerakligini kuzatish paytida chaqaloqning haqiqiy holatini baholaydilar. Tajribali neonatologlar chaqaloqning holatini baholay olmaydilar, ehtimollik chaqaloqning holatini baholaydilar va umumiy ball chiqaradilar. Natijalar tibbiy ma'lumotga kiritiladi.
Kam Apgar ballari
Apgarning past ko'rsatkichi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda anormallik va patologik farqni ko'rsatishi mumkin. Bolani bunday holatga olib keladigan tez-tez uchraydigan omillar orasida:
- bolaning tug'ilishi va homiladorlik davrida homilaning hipoksi;
- fiziologik noaniqlik - yostiq, passivlik, harakatlarning etishmasligi, shartli reflekslar bilan namoyon bo'ladi. Bola uzoq vaqt uxlaydi, ozgina ovqat oladi.
Agar chaqaloq birinchi daqiqada Apgar o'lchovida past ko'rsatkichga ega bo'lsa, ushbu parametrni 5 daqiqada 1-2 ballga oshirish kerak. Bunday o'zgarishlar ijobiy dinamikani ko'rsatmoqda. Biroq, bunday bolaga doimo tibbiy xodimlarning e'tiborini jalb qilish kerak. Agar chaqaloqning holati yomonlashgan bo'lsa, reanimatsiya zarur bo'lishi mumkin.