Bolalarda meningit belgilari aniqlanishi uchun barcha ota-onalar bo'lishi kerak, chunki bolalikdan kasallikka duchor bo'lish xavfi qariyb 10 baravar ko'p. Agar bola o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatmasa, oqibatlari halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Meningitning sababchisi
Menenjit - miya yoki o'murtqa membranalarining yallig'lanishi sodir bo'lgan kasalliklar guruhidir. Yumshoq va o'rgimchak tarmog'ining yallig'lanishiga leptomeningit, qattiq qobiq - pachymeningit deyiladi. 20-asrning boshlarida vaksinalar va antibiotiklar ixtiro qilinishidan oldin bolalarda yiringli meningit kasalligida o'lim darajasi taxminan 90% ni tashkil etdi. Hozirgacha G'arbiy Afrikaning ("meningit tasmasi" hududida) ushbu kasallikning epidemiyasi minglab infektsiyalar bilan yuzaga keladi.
Menenjit ham mustaqil, ham kasallikdir (asosiy menenjit) va asoratning bir turi (ikkinchi menenjit). Infektsiya havodagi tomchilar, iflos qo'llar, oziq-ovqat va suv bilan sodir bo'lishi mumkin. Tana infektsiyasiga kirish uchun ochiq jarohatlar, venoz kateterlar orqali va mumkin. Menenjitning qo'zg'atuvchi agenti bilan ko'pincha infektsiyalangan immunitet fonida yoki markaziy asab tizimining allaqachon mavjud bo'lgan kasalliklari - miya shilliq qavatining miyasida kistalar yuzaga keladi.
Menenjitning etakchi agentlari:
- viruslar;
- bakteriyalar;
- qo'ziqorinlar;
- spirochaetlar;
- malyarial plazmodium va toksoplasma .
Bolalardagi meningitning sabablari
Bolalarda Virusli Menenjit boshqa shakllarga qaraganda keng tarqalgan. Viruslar meningitning sabablari:
- Enteroviruslar, jumladan Coxsackie ;
- gripp virusi, tovuq poxi, shingillalar;
- Arboviruslar, jumladan, ensefalit virusi,
- 1-va 2-chi turdagi herpes viruslari;
- qusur viruslari;
- sitomegalovirus .
Bolalar va kattalardagi bakterial meningit:
- meningokokk ;
- pnevmokokk;
- stafilokok aureus;
- Listeria (zaif immunitetga ega va qariyalarda);
- Tuberkli bakillus (ikkilamchi menenjitga olib keladi);
- E. coli (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda meningitning umumiy sababi);
- Haemophilus influenzae .
Qo'ziqorinlardan bolalardagi meningit sabab bo'lishi mumkin:
- kriptokokklar;
- Nomzodlar.
Menenjitga sabab bo'lgan spirochaetlar:
- nafas olishni keltirib chiqaradigan rangli treponema;
- Lyme kasalligiga sabab bo'lgan Borrelia;
- Leptospira.
Menenjni qanday aniqlash mumkin - bolalarda alomatlik
Bolalardagi meningit qanday rivojlanayotganligini bilish uchun kasallikning asosiy belgilarini o'rganish kerak:
- yuqori harorat va titroq;
- Bosh og'rig'i;
- bo'yin muskullarida og'riq;
- uyquchanlik, xotirjamlik;
- qusish;
- fotofobi;
- qattiq bo'yin.
Bolalarda meningitning ayrim shakllarining belgilari:
- teri ustida döküntü;
- konvulsiyalar;
- tashvish;
- uyg'otishning kuchayishi;
- ruhiy kasalliklar.
Bolalardagi meningitning inkubatsiya davri
Kasallik bolalardagi meningit bo'lsa, alomatlar va alomatlar tezda namoyon bo'ladi, lekin ko'pincha boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishiga o'xshaydi. Menigitning xavfi darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi va bu tezroq sodir bo'lganda, prognoz yanada qulay bo'ladi. Kasallikning inkubatsiya davrining davomiyligi immun tizimining holati, shu jumladan, ko'plab omillarga bog'liq va 2 dan 10 kungacha o'zgarishi mumkin. Kasallikning boshlanishi o'tkirdir.
Bolalarda meningitning birinchi belgilari
Menenjitning asosiy belgisi - bosh og'rig'i, bu kasallikning birinchi kunlaridan boshlab o'qiladi va deyarli tiklanish davom etmoqda. Ko'pincha bosh og'rig'i, ko'ngil aynishsiz "qaynab ketuvchi" qusish bilan birga bo'ladi, bu bemorga yordam bermaydi. Og'riqning lokalizatsiyasi boshqacha bo'ladi, ayniqsa peshonada yoki bo'ynida, ba'zida og'riq keng tarqalgan. Og'riq sindromining og'irligi o'zgarishi mumkin, ammo sil kasali menenjitda bosh og'rig'i eng og'ir. Shov-shuv va nurdan og'riq sindromi doimo oshib bormoqda.
Bolalarda meningitning birinchi belgisi ko'p hollarda yuqori darajada isitiladi. Yiringli menenjit tufayli harorat 40-41ºS gacha ko'tariladi, seroz menenjit va boshqa ba'zi kasalliklar bilan harorat kamroq ko'tariladi, supelit menenjit bilan harorat normaldir. Kasallikdagi sovuqlik teri harorati ko'tarilgan tana haroratida tushganda paydo bo'ladi - menenjit bilan bu hodisa ham kasallikning birinchi belgisi bo'lishi mumkin.
Bolalarda meningit bilan og'rigan bemorlarga
Menenjit bilan og'rigan odatdagi döküntü, kasallikning to'rtdan bir qismida paydo bo'ladi va deyarli har doim meningokok turi kasallik belgisi. Bunday kasallik bilan bakteriyalar tomir devorlariga zarar etkazadi va kasallikning boshlanishidan 14-20 soat o'tgach, gemorragik toshma (qon ketishi) paydo bo'ladi. Bolalarda meningit bilan og'rishi - fotosuratlar va xarakterli belgilar:
- qizil yoki qizil-binafsha rang;
- tartibsizlik "stellate" forma, joylarni birlashtirish moyilligi;
- teriga shisha devor bilan bostirib kirganda, toshma-jigar rangsiz bo'lib, qayin shishasi paydo bo'ladi (bu diagnostik usullardan biridir);
- lokalizatsiya - qo'l va oyoqlarda, yuzidagi döküntü ko'rinishi juda yomon belgidir.
Meningeal sindromi
Boladagi menenjitni qanday aniqlash to'g'risida savolga aniq javob berish, bu kasallikdan xarakterli alomatlarga yordam beradi. Meningeal sindromi bunday belgilarni o'z ichiga oladi:
- Bo'yin mushaklarining qattiqligi. Sindromni tekshirganda, shifokor bolani orqasiga qo'yishni so'raydi, bir qo'li ko'ksini yumshoq bosadi, ikkinchisi - boshini ko'kragiga burkaydi. Mushaklarning qattiqligi tufayli bu harakat bola uchun og'riqlidir.
- Refleks mushaklar kuchlanishi. Ushbu sindrom uyquga ketgan bolada kuzatilishi mumkin, u "xo'roz qoqisi" ning tanasiz pozitsiyasini oladi - tananing burkakli, boshi orqaga buriladi, qo'llar ko'kragiga, oyoqlari - oshqozonga bostiriladi.
- Bredzinskiyning belgilari. Orqa tarafdagi supin holatida tekshiriladi - agar bolaning boshini ko'tarmasa, oyoqlari kestirib, tizza bo'g'imlarida refleksli refleks qiladi. Kestirib, tizza bo'g'imlarida bir oyoqning passiv egilishi bilan, ikkinchisi refleksli reflekslarga ega bo'ladi.
- Qaytish belgilari. Orqa tomonda yotishni tekshirib ko'ring - bolaning oyoq-qo'lini kestirib, tizzadan ko'tarib tizzalar bilan bog'lab, keyin tizzasini qo'shib qo'yishga harakat qiling - bu ish bajarilmaydi.
- Lesage belgisi. Bolani qo'ltiq ostiga olish orqali ko'tarilsa, uning oyoqlari oshqozonga tortiladi.
- Semptom Flatau. Bolaning boshini moyil holatdan keskin ko'tarish bilan o'quvchi kengayadi. Shu tarzda bolalardagi meningit belgilari asosan chaqaloqlarda tekshiriladi.
Menenjitga xos xususiyatlar:
- epilepsiya turi yoki kichik tremor shaklida;
- uyquchanlik (70% hollarda kuzatilgan) - miya funktsiyalarini inhibe qilishdan boshlanadi, qo'shimcha ravishda - hayotiy markazlarning tushishi va bemorda nafas qisilishi, qon bosimini pasaytiradi;
- qo'zg'alish - kasallikning boshlanishida kuzatilishi mumkin, lekin tez-tez - 4-5 kundan boshlanadi, bu dezorientatsiyani keltirib chiqaradi;
- delusions, halüsinasyonlar, qo'rquvlar - psikozun semptomları har xil turdagi infektsiyalari bilan farq qiladi, ko'pincha harorat oshib boradi.
Menenjit - bir yoshgacha bolalarda alomatlar
Bredzinskiy, Kerning va Lesagining simptomlari ostida bolalarda meningitni diagnostika qilish deyarli mumkin emas, chunki ular umumiy mushak tonusiga ega, shuning uchun bir yoshga to'lmagan bolalarda menenjit shubha bilan shifokorlar ularni Flautau alomatiga tekshirishadi. Bundan tashqari, shifokorlar yangi tug'ilgan chaqaloqlarning katta hajmini tekshiradi - menenjit bilan, kuchli shpritslar, shishib ketadi. Hayotning birinchi yilidagi bolada meningitning yana bir xarakterli belgisi - bu suvsizlashishi (bilinki yoki shubhali ongda shov-shuv ko'tarish). Bemor bola:
- yig'lar;
- titraguvchi;
- Juda ko'p uyqu;
- uning terisi oqarib ketadi;
- boshida aniq venoz bir setochka mavjud.
Bolalarda meningit - diagnostika
Menenjitning kompleks diagnostikasi tadqiqot, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar, nevrologik tekshiruvdan iborat. So'rov davomida shifokor sil kasalligi, revmatizm, sifilis kabi kasalliklarning mavjudligini alohida ta'kidlab, mavjud yoki yaqin o'tmishda o'tkazilgan kasalliklarni topadi. Bolaga yaqinda gripp, otitis media, sinusit, sinusit, pnevmoniya, faringit, jarrohlik aralashuvi, jarohatlarga uchragan, boshqa mamlakatda sayohat qilgan, antibiotiklar yoki antiviral preparatlar olingan bo'lsa, shifokorga xabar berish muhimdir.
Nörolojik tekshiruv bolalardagi menenjitning xarakterli belgilarini aniqlash imkonini beradi. Birinchidan, shifokor, Brudzinski, Kerning, Lesage, Flatau, mushaklarning qattiqligining bor-yo'qligini tekshiradi. Bundan tashqari, og'riqlar va sezuvchanlik tekshiriladi - ular meningit bilan kuchayadi. Menenjit davomida shikastlangan kraniyal nervlarni tekshirish uchun shifokor uchun majburiydir.
Bolalardagi meningit belgilari bo'yicha instrumental tadqiqotlar elektroensefalogramma va kompyuter tomografiyasini o'z ichiga oladi. Laboratoriya testlarining umumiy soni umumiy va biokimyoviy qon sinovlari, PCR yoki lateks tekshiruvi, miya-septik ponksiyon, miya-tos suyuqligining tahlilini o'z ichiga oladi. Serebrospinal suyuqlikning patologik morfologiyasida meningitning turlari:
- bolalarda seroz meningit - miya omurilik suyuqligidagi lenfositalarning soni ortdi, miya membranalari shishib ketdi;
- bolalarda yiringli meningit - miya omurilik suyuqligida yuqori miqdorda neytrofillar, yuqori proteinli tarkib, miya konversiyalari - yiringli, siqilgan.
Bolada meningit - davolanish
Agar tadqiqot bolalardagi meningit belgilari aniqlansa, bemorga kasalxonada tezkor davolanish beriladi. Bolalardagi menenjitning mustaqil davolashi jiddiy sog'liqqa olib kelishi mumkinligi sababli, malakali shifokor dori-darmonlarni buyurishi kerak. Menenjit terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- bakterial, virusli yoki boshqa infektsiyalarni yo'q qilish;
- miya yarim shishi va intrakranial bosimning ko'tarilishi;
- ayrim patologik alomatlarni yo'q qilish - suyuqlik darajasini tiklash, haroratni kamaytirish, og'riq va tutilishlarni kamaytirish, kislorod ochligini bartaraf etish.
Bolalarda meningitning oqibatlari
Kerakli davolanish bo'lmaganida menenjitning salbiy oqibatlari fojiali bo'lishi mumkin. Bolalar aqliy, eshitishlari, nutqning buzilishi, konvulsion ta'sir etishmovchiligi, gidroksifal, fasial asab shikastlanishi, shuningdek shol va paresis, karlik, ko'rlik, demansiya kabi jiddiy asoratlarga ega bo'lishi mumkin. Menenjit ko'p o'tgandan so'ng, bolada bosh og'rig'i va intrakranial bosim kuchaydi, aqliy va intellektual rivojlanish kechikmoqda, strabismus, ptozis (ko'z qovoqlari depressiyasi), yuzning assimmetriyasi rivojlanishi mumkin.
Bolalarda meningitning oldini olish
Meningitga qarshi profilaktik chora-tadbirlar ikki guruhga bo'linadi - o'ziga xos va noaniq. Birinchi toifaga emlash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Meningococcal vaktsinasi - 10-12 yoshdagi bolalarga meningitga qarshi emlash bir qator patogen mikroorganizmlardan himoya qiladi, boshqa mamlakatlarga tashrif buyuradiganlarga, talabalarga taklif qilinadi.
- Haemophilus influenzae B virusi emlash 2-5 oylik bolalarga beriladi.
- Pnevmokokk emlash - ikki turga ega: 2 yoshgacha bo'lgan bolalar va qariyalar uchun.
- Ushbu kasalliklar fonida menenjit xavfini kamaytirish uchun qizamiq, qora qushqo'nmas, qizilchaga, qizamiq qizamiqiga qarshi emlashlar amalga oshiriladi.
Menenjitning o'ziga xos profilaktikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- immunitetni mustahkamlash;
- gigiena qoidalariga rioya qilish;
- ovqatlanishni normallashtirish;
- olomon joylarga yuqtirish ehtimoli kamaytirish;
- infektsiyani bartaraf etadigan hasharotlardan himoya qilish;
- faqat tasdiqlangan suv havzalarida suzish;
- dam olish vaqtida o'z vaqtida emlash;
- Sovuq va virusli kasalliklar uchun o'z vaqtida va to'liq davolash.