Biyokimyasal tahlil qonda yuqori bilirubin bo'lsa, u holda bir necha sabablar bo'lishi mumkin. Ularni tushunish uchun ushbu moddaning metabolizmini hisobga olish lozim.
Bilirubinning metabolizmi
Bilirubin - safro fermenti. Qonda ikki fraksiyada mavjud: bevosita (erkin) va bevosita.
Inson hayotidagi jarayonda qizil qon hujayralari (eritrotsitlar) doimo nobud bo'ladi va ularning o'rnini yangi hisoblanadi. O'lik jismlar gemoglobinni bo'shatib, u globin zanjirlari va gem molekulasiga aylanadi. Bu ikkilamchi fermentlar tomonidan erkin (bilvosita bilirubin) ga aylanadi. Ushbu shaklda modda zaharli hisoblanadi u yog'da eriydi (lekin suvda emas), hujayralarga osonlikcha kirib, normal faoliyatiga zarar etkazadi. Tabiat tabiatan bevosita bilirubinni "neytrallash" mexanizmi bilan ta'minlaganligi sababli, u albinlar bilan bog'lanib, jigarga o'tib ketadi va keyin fermentlar ta'siri ostida suvda eriydi va ingichka ichak orqali safro bilan chiqariladi. Bu aniq bilirubin. Shunday qilib, har ikkala fraktsiya umumiy bilirubinni beradi va agar u ko'tarilsa, sabablar yuqorida bayon qilingan mexanizmni buzgan holda izlash kerak.
Nima uchun bilirubin ko'tariladi?
Biz soddalashtirilgan tasnifni beramiz.
Bilvosita bilirubin quyidagi sabablarga ko'ra oshirilishi mumkin:
- gematopoetik tizimdagi buzilishlar;
- jigar kasalliklari.
Fermentning bevosita fraktsiyasi quyidagi normada qonda topiladi:
- jigar kasalliklari;
- ekstrahepatik safro yo'llarining o'tkazilmasligi.
Endi har bir guruhni batafsilroq ko'rib chiqing.
Yuqori bilirubin
Gemopoietik tizimni buzilishiga gemolitik anemiya kiradi, unda ko'p miqdorda eritrotsitlar yo'q qilinadi. Ular ko'p miqdorda gemoglobinni chiqaradilar va shuning uchun indiret bilirubinning kuchayishi sabab bo'ladi. Jigarni to'g'ri chiziqqa aylantirish bilan shug'ullanish uchun vaqt yo'q (bu kesma odatiy holatda qoladi) va undan tashqariga chiqish.
Bunday kamqonlikning belgilari:
- bosh aylanishi;
- umumiy zaiflik va charchoq;
- xiralashgan;
- kam gemoglobin va qizil qon tanachalari soni;
- kengaygan taloq.
Fermentdagi shunga o'xshash sakrash bezgak va sepsis tufayli ham bo'lishi mumkin.
Bilvosita bilirubin darajasi yuqori bo'lgan jigar kasalliklari orasida quyidagilar kiradi:
- Gilbert sindromi ;
- Kriegler-Nayyar sindromi;
- Lucy-Driskol sindromi;
- gemolitik bo'lmagan sariqlikni oldi.
Bunday nosimmetrikliklar kam uchraydi.
Yuqori bilirubin
Jigar kasalliklarida safro chiqishi bezovtalanishi mumkin, chunki unda mavjud bo'lgan bilirubin to'liq ingichka ichakka chiqarilmaydi, lekin qonga tashlanadi. Bu gepatit viruslari, bakterial, toksik va otoimmün xususiyatlarga ega.
Qondagi yuqori bilirubinning boshqa sabablari:
- intrahepatik kolestaz;
- dastlab biliyer siroz;
- ayrim ayollarni estrogenlarning yuqori miqdoriga sezuvchanligi tufayli homilador ayollarda sariqlik;
- jigar o'smalari.
Rino o'n ikki barmoqli ichakdagi jigarni bitta kanaldan chiqarib tashlaydi, agar u lumen yopiq bo'lsa, to'g'ridan-to'g'ri bilirubin qonga quyiladi. Bu shunday bo'ladi:
- oshqozon osti bezining surunkali yoki o'tkir yallig'lanishi oqibatida safro yo'llarining tashqaridan siqilish (pankreatit);
- echinokokklar jigari (parazit);
- o'n ikki barmoqli ichak divertikuli (konjenital anomaliya);
- o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon osti bezining o'smasi;
- Jigar arteriyasining anevrizmasi;
- xolelitiyoz;
- o'tkir va surunkali xolangit ;
- safro yo'llarining o'smalari.
Qonda yuqori bilirubinni davolash ushbu ferment konsentratsiyasining oshishiga sabab bo'lgan sabablarga ko'ra belgilanadi.