Bolalarda qovuq va siydik pufagi oqimi - zamonaviy davolash usullari

Genitouriya tizimining turli kasalliklari orasida bolalarda vesikoureteral reflü zamonaviy tibbiyot uchun jiddiy muammo hisoblanadi. Bu kasallik kasallarga katta noqulaylik tug'diradi va etarli davolashsiz nogironlikning oldini oladi.

DMR tashxisini bolada - bu nima?

Qovuq pufagining reflyuksiyasi yoki qisqartirilgan PMR - bu siydik o'z ichiga karbamid kirganida, nima uchun buyrak pelvisiga qaytarilgani yoki siydik yo'lida to'xtash joyida bo'lgan jarayondir. Bunday tizimli holat pyelonefrit shaklida infektsiyani keltirib chiqaradi va eng yomon holatda buyrakning burishishi bo'ladi. Ba'zi hollarda bolalardagi vesikoureteral refluza o'zi o'tib ketishi mumkin, ammo bu vaqt ichida buyrakda zararli jarayonlar mavjud. Ko'p hollarda uzoq muddatli tibbiy yoki jarrohlik davolanish talab etiladi.

Quviq-üreteral reflyuk - sabablar

Vesikoureteral reflyuksiya kasalliklari, ularning sabablari konjenital va sotib olishi mumkin, ureterda joylashgan valflar tizimining buzilishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning 70% holatlarida 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda tashxis qo'yiladi. Kasallikdagi qopqoqning mos kelmasligi tug'ma - boshlang'ich PMR, hamda ikkilamchi PMR bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, sabablar sistit (surunkali) bo'lib, valf mintaqasida og'izning o'sishi va doimiy yallig'lanish jarayoni tufayli uning tutilish hajmini pasayishiga olib keladi.

Bolalarda vesikoureteral reflyuksiya darajasi

Kasallik vesikoureteral refluks, bu juda muhim ahamiyatga ega, bosqichga qarab davolash uchun javob beradi. Ta'sirli bolalarda vesikoureteral reflüda ishtirok etadigan kamroq yumshoq to'qimalar bolani tiklash imkoniyatlarini kattaroq qiladi. Ajratish:

1. I darajali - siydik faqat pufagining pelvis qismida, keyinchalik oqmasdan tushadi.
2. II daraja - siydik chiqishi butun siydik va qisman buyrak pelvisida kuzatiladi.
3. III daraja - bu bosqich peshob tolasi kengaymasdan siydikning quyilishi bilan tokning ko'tarilishi bilan tavsiflanadi.
4. IV daraja - buyrak pelvisi va siydik chiqaruvchisi kengayish shaklida sezilarli o'zgarishlarga ega.
5. V daraja - buyrak devorlarini siydik chiqarishga bog'liqligi va buning oqibatida uning burishishi va vazifalari zulmi.

Bundan tashqari, kasallikning og'irligi buyrak funktsiyasining kamayishi bo'yicha baholanadi. Ajratish:

• 1-darajali vesikoureteral reflyu - bu o'zgarishlar minimal bo'lsa va buyrak funktsiyasi ta'sirlanmagan bo'lsa;
• Bolalardagi 2 daraja vesikoureteral refluza juftlashgan organning funktsionallik darajasining 30% ga kamayishi bilan tavsiflanadi.
• 3 daraja vesikoureteral reflux - buyraklar 60% to'liq quvvat bilan ishlashganda;
• 4 daraja vesikoureteral reflux bu kasallikning eng jiddiy bosqichidir, chunki buyrak funktsiyasi 60% dan ko'prog'iga kamayadi.

Bolalarda siydik pufagining reflyugi - simptomlar

Bolalardagi üreteral reflü, ba'zan piyelonefritin semptomatolojisi uchun olingan bu kasallik uchun xarakterli alomatlarga ega. Kasal bolaning ahvolini engillashtiradigan bo'lsa, diagnostika bo'yicha malakali shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak. Ota-onalar bolani shikoyat qilsa ogohlantirilishi kerak:

• bosh og'rig'i;
• shish;
• chanqoq hissi;
• bel qismida raspiranie;
• Yuqori bosim;
• Uzoq muddatli harorat ko'tarilishi;
• siyishdan keyin og'riq
• siydikning o'zgaruvchan rangi (loyqalik, ko'pik).

Quviq va siydik pufagining refluksi - tashxis

Bolada MTKT tashxisi qo'yish uchun bolalar urologiyasiga ixtisoslashgan yaxshi klinikani topishingiz kerak. Shifokorlar bu kabi kasallik darajasini aniqlash uchun bunday imtihonlarni o'tkazadilar:

• urologning dastlabki tekshiruvi va anamnez tuzish;
• siydikni umumiy tahlil qilish ;
• siydikni bakteriyolojik tahlil qilish (bakopsev);
• Doppler yordamida buyraklar va qo'shni organlarning ultratovush tekshiruvi;
• genitouriya tizimini skanerlash;
• sistoskopiya;
• uretroktografi;
• radyografi.

Vesikoureteral refluks qanday davolash qilinadi?

Uzog'i bilan uzoq vaqt davom etishi mumkin bo'lgan bolalarda vesikoureteral reflü kabi bunday kasallik ikki turga ega: faol va passiv. Birinchi holda, siydikning teskari to'qimasi faqat siyish bilan sodir bo'ladi, ikkinchidan, bu jarayon tashqi sabablarga bog'liq emas. Vesikoureteral reflux bolalarda, ayniqsa, yoshligida muvaffaqiyatli davolanadi. Davolash deyarli 100%. Ikki xil davolash mavjud: konservativ va jarrohlik. Ambulatoriya sharoitida:

• dietoterapiya;
• bosimni pasaytirish uchun preparatlarni buyurish;
• antibiotiklarni qabul qilish;
• fitoterapiya;
• akupunktur;
• Quviqni soatlik kateterizatsiya qilish;
• elektroforez.

Jarrohlik aralashuvi quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• muqobil muolajalar ishlamaydi;
• Qayta oqimga qo'shimcha ravishda, siydik yo'li tuzilishi bilan bog'liq bo'lgan anomaliyalar mavjud;
• Antibakterial davoga javob bermaydigan siydik infektsiyasining qaytalanishi.

Bolalarda qovuq va siydik pufagi oqimi - klinik tavsiyalar

Bolalardagi üreteral reflülar ham tibbiyot, ham davlatning jiddiy muammolari hisoblansa, uning davolash uchun zamonaviy texnologiyalar doimiy ravishda ishlab chiqilib, joriy etilmoqda. Kasallikning I va II darajalari jarrohlik yo'li bilan davolanadi, bu holatlarning 65% ijobiy dinamikaga ega. Ammo agar yallig'lanish jarayonini to'xtatish mumkin bo'lmasa, hatto bu bosqichlarda, muammo haqida abadiy unutib yuboradigan past shikastlanishga qarshi operatsiya qilish tavsiya etiladi.

Bolalarda vesikoureteral reflyukning endoskopik tuzilishi

Vesikoureteral reflyuksiyani 97% ga kamaytiradigan eng zamonaviy va samarali usul "endoskopiya" deb ataladigan operatsiya hisoblanadi. Unga maxsus qurilma endoskopi, past travmatik aralashuv, faqat 15 daqiqa davom etadi. Barcha protsedura niqobsiz anesteziya ostidadir va 3-4 kun davomida kichik bir bemorga ambulatoriya yordami uchun uyda retsepti beriladi.