Kechikgan hollarda homiladorlikni to'xtatish faqatgina alohida holatlarda mumkin. Ayolning xohishi bir vaqtning o'zida jarrohlik aralashuvini ko'rsatmaydi. Shifokorlar kechki abortning mumkin bo'lgan salbiy oqibatlaridan qo'rqishadi, ularning asosiy qismi ikkinchi darajali bepushtlikdir.
Abort qilish keyingi paytlarda o'tkaziladimi?
Homila rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ayolning iltimosiga ko'ra homiladorlikning to'xtashi mumkin. Ona tomonidan boshlangan homiladorlikning tugashining so'nggi davri 12 haftadir. Ushbu muddatdan keyin abortga kech deb ataladi va faqat istisno hollarda amalga oshiriladi. Homiladorlik jarayonining uzilishi usulini tanlash joriy davr, homilador ayolning yoshi va sog'lig'i holati asosida amalga oshiriladi. Shunday qilib, 20 haftalik homiladorlikdan keyin shifokorlar klassik abort texnikasini qo'llamaydi, balki sun'iy tug'ilishni amalga oshiradilar.
Abort qilish uchun ko'rsatmalar
Keyinchalik abort qilish zarurati haqida qaror tibbiy komissiya tomonidan qabul qilinadi. Keladigan shifokorlar (abortus-ginekolog, abortga muhtoj bo'lgan mutaxassis (sotsiolog, davlat organlari vakillari) tibbiy ko'rik natijalarini, homilador ayolning ijtimoiy sharoitlarini hisobga oladi. Keyingi 12 haftadan so'ng homiladorlikni to'xtatish zarurligi haqidagi yakuniy qaror quyidagicha amalga oshirilishi mumkin:
- tibbiy ko'rsatkichlar;
- ijtimoiy ko'rsatkichlar.
Abort qilish uchun tibbiy ko'rsatkichlar
Keyinchalik homiladorlikning tugatilishiga oid bunday ogohlantirish dastlabki hisobga olinadi. Ko'pgina hollarda ular odatda tashqariga chiqarib yuborish va chaqaloqni tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan kasalliklar bo'lgan homilador ayolning mavjudligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, tug'ilishdan keyin bola nogironligi yoki o'limiga olib keladigan xomilalik kamqonlik va rivojlanish kasalliklarini aniqlash orqali kechiktirmay abort qilish mumkin. 12 haftadan so'ng abort qilish uchun asosiy tibbiy ko'rsatkichlar orasida:
- homilador ayolning aqliy va jismoniy kasalliklari;
- xomilaning xromosoma xarakterining patologiyalari mavjudligi, hayotga mos kelmaydi;
- muzlatilgan homiladorlik ;
- homiladorlikning og'ir kasalliklari (gematit, virusli infektsiyalar, sil kasalligi);
- homiladorlikning rivojlanishi va rivojlanishi bilan ayolning o'lish ehtimoli.
Abort uchun ijtimoiy ko'rsatkichlar
Keyinchalik abort qilishning ijtimoiy sabablari eng homilador yoki kelajakdagi chaqaloqlarning yashash sharoitlarini yomonlashtiradigan omillar mavjudligi bilan bog'liq. Ko'pincha shifokorlar homiladorlik paytida to'g'ridan-to'g'ri tug'ilgan ijtimoiy omillarni hisobga oladi:
- turmush o'rtog'ining vafoti;
- ajrashish;
- chaqaloqning ota-onasidan birining hibsga olinishi.
Bundan tashqari, abort qilish to'g'risida qaror qabul qilishda ham e'tiborga olinishi mumkin bo'lgan bir qator ijtimoiy omillar mavjud, ammo ularning mavjudligi homiladorlikning to'xtab qolishining aniq ko'rsatmasidir:
- uy-joy etishmasligi;
- oilada uch farzanddan ko'proq bo'lishi;
- kelajakdagi onaning yoshi 18 yildan kamroqdir.
Qanday qilib abortlar keyinroq o'tkaziladi?
Qisqa muddatlarda abort qilish usullari deyarli homiladorlikning dastlabki bosqichlarida shifokorlar tomonidan qo'llaniladiganlardan farq qilmaydi. Biroq, kechiktiriladigan tabletkalarda homiladorlikning uzilishi amalga oshirilmaydi. Usullarni tanlash tibbiy komissiya tomonidan homiladorlik davri va uning xususiyatlarini hisobga olgan holda tekshiruv natijalari asosida amalga oshiriladi. Texnikalarning har biri o'zining o'ziga xos xususiyatlariga, ma'lum bir texnikasiga ega. Homiladorlikni to'xtatish uchun ishlatiladigan usullardan 12 haftadan so'ng:
- Suyuqlikni ichak orqali yuborish.
- Majburiy serviks kengayishi.
- Sun'iy tug'ish .
- Sezaryen kichik qism.
Suyuqliklarni ichakni kiritish usuli
Gipertonik eritmalar bilan kech homiladorlikda abort qilish umumiy usul hisoblanadi. Homiladorlikning bu usulini to'xtatish mexanizmi amniotik suyuqlikning miqdori, uning osmotik bosimi o'zgarishi bilan bog'liq. Bunday o'zgarishlar natijasida bachadonning mushaklarning strukturalarini qisqartirish va keyinchalik bu qisqarish mavjud.
Bu holatda bachadonning ohangini ko'tarish, shifokorlar xomila vafotidan keyin (gipertonik eritma ta'siri natijasida) paydo bo'lgan moddalarning mumkin bo'lgan toksik ta'siri bilan bog'liq. Miyometriyaning kuchli kontraktil harakatlari xomilaning tashqariga chiqarilishiga olib keladi va natijada homiladorlik butunlay to'xtatiladi. Uning mexanizmi yordamida ushbu usul keyingi bosqichda ishlatilmaydigan homiladorlikning dori bilan bog'liqligini tugatishga o'xshaydi. Jarayondan keyin shifokorlar xomilalik to'qima qoldiqlari mavjudligini istisno qilish uchun uterus bo'shlig'ini diqqat bilan tekshirib chiqadilar.
Dilatatsiya va evakuatsiya
Tibbiy sabablarga ko'ra homiladorlikning kechikishi abort qilish ko'pincha dilatatsiya va evakuatsiya usuli bilan amalga oshiriladi. Abort qilish uchun maqbul vaqt 15-18 haftadir. Birinchidan, shifokor dilator (dilatatsiya) asta-sekin kengaygan jarrohlik asboblarni qo'llash orqali servikal kanalning sun'iy dilatatsiyasini amalga oshiradi.
Bachadon bo'shlig'iga kirishdan keyin shifokorlar xomilalik dissektsiya qilish va xomilalik membranalarni qirib tashlashadi. Ushbu bosqichning oxirida ular evakuatsiya qilishni boshlaydilar - xomilalar vakuum assimilyatsiya qilish orqali tashqariga chiqariladi. Dastlabki dilatatsiya bilan evakuatsiya keyingi davrlarda yumshoq abort qilish usuli sifatida tan olingan va muqobil abort qilish usuli sifatida VOZ tomonidan tavsiya etilgan.
Sezaryen kichik qism
Kechikish davrida bunday jarrohlik abortus deyarli sezilarli darajada farq qilmaydi. Xomilaga kirish old qorin devoridagi kesma orqali amalga oshiriladi, undan keyin meva olinadi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Yuqorida tavsiflangan usulga qarshi holatlarda ushbu usul kamdan-kam hollarda qo'llaniladi. Operatsiya paytida nazoratsiz qon ketish xavfi yuqori, shuning uchun qabul qilish qarori ayolning hayotiga tahdid tug'ilganda olinadi.
Sun'iy yetkazib berish usuli
Keyingi paytlarda abort qilish zarurati tug'ilganda, 20 haftadan so'ng shifokorlar sun'iy etkazib berish taktikasini o'zgartiradilar. Bunday holatda homila bachadon bo'shlig'idan chiqarilmaydi, lekin uning tashqarisiga chiqarib tashlanishi uchun vositalar bajariladi. Shifokorlar hayotda kechikishning qanday kechikishi haqida gapirganda, shifokorlar ko'pincha "erta tug'ilishni rag'batlantirish" atamasidan foydalanadilar.
Kechikgan davrda abort psixologiya nuqtai nazaridan abort deb atalmaydi: bu vaqtda homila chaqaloq deb atalishi mumkin va kelajakdagi ona allaqachon chaqaloqqa muhabbati bor. Uning gormonlarida sintezlangan onalik tuyg'usini hosil qiladi. Sun'iy tug'ilish rag'batlanishlar bilan boshlanadi - ular bachadon mushaklarining ohangini oshiradigan va uning qisqarishiga olib keladigan tanaga prostaglandinlarni yuborishadi. Natijada qabila faoliyati boshlanadi.
Keyingi davrlarda homiladorlikning tugashi bilan tugatiladi
Abort, har doim tananing omilidir, immunitetni zaiflashtiradi, shuning uchun ayolning sog'lig'ini kuzatib borish muhimdir. Reproduktiv tizim infektsiyani va yallig'lanishni rivojlanishi uchun qulay muhitni yaratadi. Reproduktiv tizimning holatining ko'rsatkichi sifatida abortdan keyin oqizishlar baholanadi. Odatda, ular operatsiyadan keyingi 2-3-kuni paydo bo'ladi, oz miqdorda qon bo'lishi mumkin, lekin hidlamaydi. Ushbu parametrlarning o'zgarishi infektsiyani ko'rsatishi mumkin. Cho'chqa go'shti bilan sarg'ayib ketish shifokor bilan aloqa qilish uchun sabab bo'lishi kerak.
Xomiladorlikning oxirgi kechikishidan keyin yuzaga keladigan jigarrang oqindi 10 kungacha cho'zilishi mumkin. Ba'zi hollarda ayollar qon pıhtılarının ko'rinishini sezishi mumkin (qatlam, tana harorati ta'sirida paydo bo'ladi). Bunday sekretsiyalarning miqdori mo'tadil bo'lib, ular pastki qorinda yoki vaginal sohada og'riqli hislar bilan birga kelmaydi. Sektsiyalarni quyuq jigar rangga almashtirish bachadonda poliplarni ko'rsatishi mumkin.
Keyinchalik abortdan keyin tiklash
Tiklanish davrining davomiyligi homiladorlikning tugatilishi va uni amalga oshirish davri bilan belgilanadi. Qisqa muddatlarda abortlar tananing yuqori morbiditesi va stressi bilan tavsiflanadi. Erta tug'ruqning oldini olish uchun ayol shifoxonada maxsus shifokor nazorati ostida. Umuman olganda, abortdan tiklanish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Qon yo'qotishining oldini olish.
- Infektsiyani yo'q qilish (antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi preparatlar).
- Qolgan xomilalik membranalarni chiqarib tashlash uchun ayollarning reproduktiv tizimini instrumental tadqiq qilish.
Homiladorlikning kechikishi bilan yakunlanishi
Shifokorlarga mumkin bo'lgan oqibatlarga e'tibor berish kerak, ayollar abort qilish mumkinmi yoki bu jarayonning qanchalik xavfli ekanligi haqida bilishga harakat qilmoqdalar. Ginekologlar ushbu jarayonning yuqori darajada talab qilinmagani haqida fikr bildirmoqdalar - oldingi abortning asoratlari va natijalari bir necha oydan va yillardan keyin paydo bo'lishi mumkin. Ularning rivojlanish vaqtini hisobga olgan holda, shifokorlar mumkin bo'lgan asoratlarni quyidagilarga ajratadilar:
- Erta - uzilish jarayoni davomida (bachadon perforatsiyasi, qon ketishi) yuz beradi.
- Ertelenmiş - operatsiyadan keyingi bir oy ichida (endometrit, gematoma, homiladorlikning rivojlanishi) rivojlanadi.
- Distant - bir yildan keyin va undan keyin paydo bo'ladi (ichki xo'ppozda, servikste, endometriyadagi shikastlanishlarda, fallop naychalarining passivligini buzishida).