Gormonal spiral kontratseptiv vositadir. Homiladorlikning oldini olish uchun ishlatiladi, lekin u ham shifobaxsh ta'siri bo'lishi mumkin. Keling, bu intrauterin kontratseptsiya vositasini, uning turlari, uskuna usuli va foydalanish xususiyatlarini batafsil ko'rib chiqaylik.
Barcha spiraller gormonalmi?
Ginekologiyada intrauterin kontratseptiv vositalar orasida spirallarning bir necha turi mavjud. Ammo ularning barchasi gormonal emas. Spirulning o'zi, shakli tufayli, homiladorlikning oldini oladi. Gormonal JUDlar nafaqat erkak germ hujayralari uchun mexanik to'siq emas, balki ular doimiy ravishda davom etadigan gormonal komponentni ham chiqaradilar. Ushbu moddaning ta'siri ostida bachadon endometriyasida tarkibiy o'zgarishlar kuzatiladi, buning natijasida kontseptsiya bo'lmaydi.
Qanday turdagi GUV bor?
Yillar mobaynida dengiz kuchlarining turlari yaxshilandi. Zamonaviy ginekologiyada intrauterin vositalarning uchta avlodi ishlatiladi:
- Inert (birinchi avlod). Ushbu spiraller butunlay plastikdan ishlab chiqariladi, bu ularning arzon narxini tushuntiradi. Ularning kontratseptiv ta'siriga urug'lantirilgan tuxumga to'siq qo'yish orqali erishiladi - uni implantatsiya qilish mumkin emas. Bu tip spiraller endi past ta'siri, yuqori darajadagi quvvati (spiral tushishi), tez-tez yallig'lanish jarayonlari tufayli qo'llanilmaydi.
- Metall tarkibli spiraller (ikkinchi avlod). Aslida, bir JUD mis kontent bilan yaratilgan. Bu metall anionlarga qarshi ta'sirga ega - bu xomilalik tuxumni joylashtirishning an'anaviy jarayonini oldini oladi. Spiralning asoslari metallning ingichka simasiga o'ralgan plastik ramkadir. Keyinchalik ular kumush va oltinni metall sifatida ishlatishdi. Bu bachadonda yallig'lanish xavfini kamaytirdi, agentning samaradorligini oshirdi va bunday JUD ning hayot davomiyligini oshirdi.
- Gormon tarkibidagi (uchinchi avlod). Progestin-levonorgestrel bularning tarkibida mavjud. Ushbu RI'larning o'ziga xos xususiyati deyarli 100% kontratseptiv ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, ushbu asboblar odatda terapevtik maqsadlarda qo'llaniladi, gormonal kasallikning buzilishi bilan ginekologik kasalliklar kelib chiqadi.
Gormonal spiral - ko'rsatmalar
Spiral intrauterin gormonal ayolning iltimosiga binoan o'rnatiladi. Biroq, u shifokorlar tomonidan muayyan kasalliklar uchun ishlatilishi mumkin. Dasturdan oldin reproduktiv tizimda malign neoplazmalarni bartaraf etishga qaratilgan so'rov o'tkaziladi. Gormonal spirali tashkil etilishi mumkin bo'lgan kasalliklar va kasalliklar orasida quyidagilarni ajratish kerak:
- endometrioz ;
- endometriyal giperplaziya xavfi;
- menorrhagia ;
- ikki tomonlama ooforektomiya (tuxumdonlarni olib tashlash);
- Menopozdan og'ir oqib chiqadigan.
Endometriozdagi gormonal spiraller
Endometriozni davolash uchun gormonal spiral bachadon ichki qatlamining aniq, keng qamrovli lezyoni bilan buyurilishi mumkin. Progesteron analogida mavjud bo'lib, bachadon bo'shlig'ida yangi zararlanishning rivojlanishi va tarqalishini faol ravishda bostiradi. Bu endometriozning fonida yallig'lanish jarayonlarining oldini olishga yordam beradi. Gormonal spiral endometrioz uchun uzoq vaqt davomida qo'llanganda, shifokorlar ko'p hollarda shifokorlar tomonidan kelgusida tiklanishning ijobiy tendentsiyalarini belgilaydi:
- hayz paytida qonning miqdori kamayishi;
- hayz ko'rishda og'riqni kamaytirish;
- sikli normallashtirish.
Menopoz bilan gormonal spiral
Hormonal inyeksiyaga ega bo'lgan intrauterin spiral faol ishlatilishi mumkin va klimakterik jarayonlar davrida. Bu vaqtda jinsiy gormonlar sintezining ayol tanasida pasayishi kuzatiladi. Spiraldan foydalanish estrogen va progesteron konsentratsiyasini muvozanatlashtiradi. Har kuni RIA 20 mg levonorgestrelni ajratadi. Bu modda bachadon ichki qatlamini samarali ta'sir qiladi, uning epithelizatsiya tezligini oshiradi. Shu bilan birga, spiral jinsiy bezlarni buzmaydi, lekin ular tomonidan sintezlangan gormonlarning etishmasligini to'ldiradi.
RIA qarshi ko'rsatmalari
Har qanday dori kabi, gormonal spiral ham uning kontrendikatsiyasiga ega (gormonal kontratseptiv spiral). O'rnatishdan oldin ginekologning maslahati va tekshiruvi majburiydir. Ekspertiza natijalariga asoslanib, shifokor intrauterin vositaning o'rnatilishi mumkinmi yoki yo'qligini aniqlaydi, unga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:
- homiladorlik davri yoki uning shubhasi;
- reproduktiv tizimning onkologik jarayoni, ularga merosxo'rlik qilish;
- reproduktiv tizimning o'tkir yallig'lanish va surunkali jarayonlari;
- jinsiy infektsiyalar mavjudligi;
- noma'lum etiologiyaning genital tuzumidan qon ketishi.
Ushbu buzg'unchiliklar mutlaq qarshi ko'rsatmalar hisoblanadi. Shunday qilib ginekologlar nisbiy miqdorni ajratadilar:
- o'tmishda ildizlarning yallig'lanishi va infektsiyasi;
- og'riqli davrlar;
- juda ko'p hayz ko'rish ;
- endometriumda hiperplastik jarayonlar;
- bachadon va uning zararlanmaydigan rivojlanishi (egar, ikki shoxli);
- bachadon deformitlari;
- anemiya va qon kasalliklari;
- bachadon kanalining stenozi;
- submukozal myom;
- anamnezdagi JUDning o'z-o'zidan chiqarib yuborilishi.
RIA - dastur
Gormonal kontratseptiv spiral nafaqat istalmagan homiladorlikni oldini olish, balki reproduktiv tizimni tiklashga ham yordam beradi. Siralangan gormon tufayli bachadon va o'simliklar ishi normallashadi. Har kuni spiral progesteronga o'xshash tarkibli moddalar chiqaradi. Ushbu birikma ta'siri ostida:
- uterus endometriyasining tiklanishini yaxshilaydi;
- menstrual tsikllari normallashadi;
- oylik miqdori va muddatini kamaytiradi.
Intrauterin spiral - qanday qilib qo'yish kerak?
Intrauterin vositani kiritmasdan oldin, ayol skrining tekshiruvidan o'tishi kerak. Quyidagi testlar majburiy hisoblanadi:
- Vagina, urta va serviksin florasida porlaydi;
- umumiy qon tekshiruvi;
- Jinsiy infektsiyalar uchun PCR;
- siydikni umumiy tahlil qilish;
- Abortdan organlarning ultratovush tekshiruvi .
Amaliyot jarayoni o'zini ambulatoriyada o'tkazadi. Manipulyatsiya algoritmi shunga o'xshash:
- Kasal ginekologik kafedrada joylashgan.
- Vagina ichida Simpsa oynasi qo'shilib, bo'yinni ochadi.
- Vagina va servikal mintaqa antiseptik bo'lib qoladi.
- Burlet forsepslari yordamida shifokor bachadon bo'yni belgilaydi va bachadon uzunligini o'lchaydi.
- Bachadon kanalida bachadon bo'shlig'iga etib boradigan bir paylayıcı paydo bo'ladi.
- Plastik pistonni bosib, spirali uterus ostidagi elkalariga joylashtiriladi.
- Supero'tkazuvchi ehtiyotkorlik bilan olib tashlanadi, vaginaga chiqadigan iplarning qismi kesiladi va bachadondagi JUDning mavjudligini nazorat qiladi.
Barcha amaliyot 5 daqiqadan ortiq davom etmaydi. O'rnatishdan so'ng, ambulatoriya-poliklinika shifokori vaqt va sanani belgilaydi, spiral modelini ko'rsatadi, bemorga uning harakat davri haqida xabar beradi. 10 kundan so'ng nazorat tashrifi rejalashtirilgan. Jarayondan keyin 14 kun davomida, ayolga tavsiya etiladi:
- jinsiy aloqada bo'lishdan qochish;
- Og'irlikning ko'tarilishidan qoching;
- issiq vannalar olmang;
- gigiena tamponlaridan foydalanmang.
Intrauterin qurilmani olib tashlash
Gormonal spirali o'rnatilgach, ayol og'iz va mexanik kontratseptivlarni uzoq vaqt unutishi mumkin. JUD dan foydalanish muddati o'rtacha 5 yil. Biroq, spiralni olib tashlash erta amalga oshirilishi mumkin, chunki ayol bolani homilador qilishga qaror qiladi. Jarayon menstrüel siklining kunidan qat'iy nazar amalga oshiriladi. Ko'pincha manipulyatsiya dastlabki kunlarda belgilanadi. Ekstraksiya qilinganidan so'ng, tizim hormonal komponentni uterus bo'shlig'iga aylantirishdan tashqari, tekshiriladi.
Gormonal spiral yon ta'siri
Bachadon ko'pincha yadro tanasining kiritilishiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, ya'ni JUD. Intrauterin vosita o'rnatilgandan so'ng, ayrim ayollardagi yon ta'sir bir necha soat ichida paydo bo'ladi. Shu bilan birga, asoratlar tez-tez uchraydi, bu o'z navbatida o'rnatish jarayonining o'zi:
- servikste travma;
- bachadon to'qimalarining va perforatsiyasi;
- hayz bilan kuchli og'riq;
- jinsiy aloqada og'riqlar;
- o'z-o'zidan chiqarib yuborish (JUDning prolapsasi);
- hayzli tsiklni buzilishi - hayz ko'rish muddatini uzaytirish, ko'p vaqtlar;
- spirali chiqarilgandan keyin adnexit va endometrit.
Gormonal spiraller - ismlar
Gormonal spirallarning mavjudligi haqida gapirganda, ushbu JUDlar tarkibida tarkibida gormon mavjudligini ta'kidlash kerak. Dori-darmon bozorida bunday preparatlar orasida keng tarqalgan:
- Mirena (Schering, Germaniya);
- Levonov (Leiras, Finlyandiya).
Gormonal spiraller - ortiqcha va kamchiliklar
Ko'pincha ayollar ginekologga kontratseptiv vosita sifatida foydalaniladigan JUD dan yoki gormonal tabletkadan yaxshiroq bo'lgan savol bilan murojaat qilishadi. Bunday holatda shifokor, ideal vosita yo'qligini ta'kidlaydi, shuning uchun ayol unga mos keladigan narsani qo'llashi kerak. Spirallarning afzalliklari:
- uzoq vaqt foydalanish muddati;
- o'zini tuta olmaslik;
- spirali chiqarilgandan keyin reproduktiv funktsiyani tezda tiklash;
- o'rnatishdan keyin darhol ta'sirning boshlanishi;
- terapevtik ta'sir.
Dengizchilar shifokorlarining minuslariga quyidagilar kiradi:
- Ektopik homiladorlik xavfining ortishi;
- kontratseptsiya vositasida spontan yo'qotish;
- jinsiy infektsiya xavfining ortishi;
- ko'tarilgan hajmi, hayzli qon ketish davomiyligi;
- shaxsiy tanlovga bo'lgan ehtiyoj.