Diyabetik nefropati qandli diabetning ikki turida kuzatilgan buyraklardagi qon tomirlarida patologik o'zgarishlar majmuasi. Ushbu asoratlar diabet kasalligi bo'lgan bemorlarning taxminan 10-20% da tashxislanadi.
Diyabetik nefropatiya sabablari
Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan asosiy omillar hiperglisemi (yuqori qon shakar) va uglevod metabolizmasi buzilishining uzoq to'liqsiz kompensatsiyasi hisoblanadi. Buning natijasida biokimyoviy jarayonlar asta-sekin o'zgaradi: suv-elektrolitlar gomeostazasining buzilishi, yog 'kislotalari almashinuvi, kislorodni tashishning kamayishi,
Glyukoza buyraklar hujayralarida toksik ta'sir ko'rsatadi, shuningdek zarar etkazadigan va ularning devorlarining o'tkazuvchanligini oshirish mexanizmlarini faollashtiradi. Qandli diabet kasalligida asab tizimining shikastlanishi tufayli buyrak tomirlari bosimni oshiradi va zararlangan tomirlar biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi. Bundan tashqari, diabetik nevropatiyaning rivojlanishida rol o'ynaydigan arterial hipertansiyonun va intrrarenal qon oqimining arızalanmasından, shuningdek, genetik omillardan biri.
Diabetik nefropatiya belgilari va bosqichlari
Ushbu asoratning rivojlanishida beshta bosqich ajratiladi, ularning uchtasi preklinik hisoblanadi, ya'ni. Diabetik nefropati dastlab tashqi ko'rinishlarga ega emas va faqat maxsus laboratoriya usullari yoki biopsiya bilan aniqlanishi mumkin. Shunga qaramay, dastlabki bosqichlarda patologiyani aniqlash juda muhimdir Faqat shu davrda u yana tiklanishi mumkin. Keling, kasallikning har bir bosqichida qanday o'zgarishlarni kuzatishni batafsil ko'rib chiqaylik.
I bosqich - buyrak xujayralarining kattalashtirilishi, siydikning susayishi va süzülmesi (organlarning hiperformatsiyalari).
II bosqich - diabet boshlanishidan taxminan 2 yil o'tgach sodir bo'ladi. Buyrak tomirlari devorlarining qalinlashishi xarakterlidir.
III bosqich - buyrak tomirlari, mikroalbuminuriya (siydikdagi oz miqdordagi protein), glomerulyar filtratsiya tezligining o'zgarishi.
IV bosqich - diabet boshlanganidan keyin 10 dan 15 yil o'tgach sodir bo'ladi. Xarakterli xususiyatlar:
- proteinuriya (siydik tarkibidagi oqsil miqdorini taqsimlash);
- oyoqlarda, yuzda, qorin bo'shlig'ida va boshqalarda kuchli shishish;
- tana vaznining kamayishi;
- zaiflik;
- ko'ngil aynish;
- tashnalik;
- tez-tez bosh og'rig'i ;
- qon bosimi ortishi.
V fazasi - deyarli to'la qon tomir sklerozi, buyraklarning ajratuvchi va kontsentratsion funksiyalarining sezilarli darajada kamayishi. Boshqa belgilar:
- massiv proteinuriya;
- anemiyaning rivojlanishi;
- qattiq shish;
- hiperglisemi kamayishi;
- dispeptic sindromi;
- uremiya va boshqalar.
Diyabetik nefropatiyani qanday davolash mumkin?
Patologiyani davolashda uch asosiy komponent mavjud:
- Qonda shakarning optimal darajasini saqlab qolish;
- Mikroalbuminuriyali arterial hipertansiyonun terapiyasi;
- buyrak funktsiyasining tez pasayishi va buyrak etishmovchiligining anurik bosqichini rivojlanishini oldini olish;
- Detoksifikatsiya terapiyasi.
Diyabetik nefropati davolashda bunday dorilar guruhlaridan foydalanish ko'rsatiladi:
- hipoglisemik preparatlar;
- angiotensin-kontsentratsiyali ferment inhibitörleri;
- angiotensin retseptorlari antagonistlari;
- beta-blokerlar;
- kaltsiy kanal blokerlari;
- Qonning lipid spektrini me'yorlash uchun preparatlar;
- diuretiklar ;
- sorbentlar;
- antisotemik va boshqalar.
Bu past proteinli va tuzsiz dietalar bilan ishlashni talab qiladi, bu yog'larning iste'molini kamaytiradi. Agar buyrak funktsiyasi sezilarli darajada buzilgan bo'lsa, donor buyrak transplantatsiyasi orqali davolashni tiklash (gemodializ, doimiy peritoneal dializ) yoki jarrohlik davolanish mumkin.