Intrauterin rivojlanishning dastlabki bosqichlarida patologiyani aniqlash uchun birinchi trimesterni skrining qilish mumkin. Ushbu diagnostika tadbirlarining kompleksi homiladorlik davri ko'rsatkichlarini solishtirib, bolaning intrauterin rivojlanish tezligini baholashga qaratilgan. Jarayon majburiy bo'lib, kelajakdagi barcha onalarda amalga oshiriladi.
Nega homiladorlikni ko'rish kerak?
Homiladorlik paytida skrining qilinishi majburiy tartibdir, bu davrda xomilada anormallik rivojlanish xavfi aniqlanadi. Tashxisiy usullar homilaning genetik anormalliklarini rivojlanishiga moslashishni aniqlash, homiladorlik vaqtida chaqaloqning ichki organlarining rivojlanishi o'rtasidagi farqni aniqlaydi.
Amaliyot maslahatchi, ammo ayollar bunday tadqiqotlar ahamiyatini bilish uchun bunday qilishdan bosh tortishmaydi. Bundan tashqari, o'rganishning majburiy bajarilishiga sabab bo'lgan ko'rsatmalar mavjud:
- ayolning yoshi 35 yildan ortiq;
- abort xavfi ;
- anamnezda spontan abort qilish;
- O'tgan gebeliklerde xomilaning xromosomal anormalliklerinin borligi;
- o'tkazilayotgan infektsiyalar kichik sharoitlarda;
- qisqa muddatlarda kontrordinatsiyalangan giyohvand moddalarni majburiy ishlatish;
- yomon odatlar mavjudligi (alkogolizm, giyohvandlik);
- bolaning ota-onasi bilan yaqin aloqalari.
Birinchi trimestr uchun skrining - bu nima?
Homiladorlikning dastlabki tekshiruvi onaning tanasining to'liq tekshiruvidir. Uning amalga oshirilishi bilan shifokorlar xomilalik rivojlanish anormalliklarini erta tashxislash va undan keyingi tuzatish maqsadlarini ko'zlamoqda. Shu bilan birga, ular kelajakdagi onaning salomatligini baholashadi. Birinchi trimester uchun skrining homilador ayol uchun ultratovush va biokimyoviy qon testdan iborat. Qon ko'rsatkichlarini baholash ikkinchi bosqichda, ultratovush natijalari asosida patologik shubhalar va shubhalar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Bosqichlar izchil ravishda amalga oshiriladi, bir kunda ikki protsedura ruxsat etiladi.
1 trimester uchun ultratovush tekshiruvi
Homiladorlikda ultratovush muhim ahamiyatga ega. Ultratovush yordamida shifokorlar onaning bachadoniga murojaat qilishadi, kichik organizmning holatini, ichki organlarini baholaydilar. Bunday tadqiqotlar davomida, dastlabki trimesterda skrining tekshiruvlarida shifokorlar antropometrik ko'rsatkichlarga e'tibor berishadi, bu esa xomilaning to'g'ri rivojlanishining ko'rsatkichi, uning tanasining o'lchamining gebelik davriga mos kelishidir. Bir trimestr ko'rilganda shifokor quyidagi parametrlarga e'tibor qaratadi:
- KTP (koksit parietal kattaligi);
- xomilaning boshi kattaligi;
- miya yarimorollarining simmetriyasi;
- uzun quvurli suyaklarning uzunligi;
- yurakning kattaligi va uni tark etadigan tomirlarning diametri;
- oshqozon va boshqa ichki organlarning joylashuvi.
Biyokimyasal ko'rish uch oylik
Homiladorlik paytida shunga o'xshash holatlarda ultratovush tekshiruv natijalari yomonlashganidan so'ng shifokorlar tayinlanadi. Monitoring ekranida patologiyani shubha ostiga qo'ygan shifokorlar tavsiya etilgan taxminlarning ob'ektivligiga ishonch hosil qilishni xohlashadi. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu tadqiqot faqat homiladorlikning ma'lum bir vaqtida amalga oshirilishi kerak, chunki ko'rsatkichlarning normalari bevosita homiladorlik bosqichiga bog'liq. Biyokimyasal qon sinovlari quyidagi ko'rsatkichlarga e'tibor qaratadi:
- HCG ;
- PAPP-A .
Birinchi ko`rsatish nimani ko'rsatadi?
Birinchi ko`rsatish vaqtida shifokorlar xromosoma anastomozlarini istisno qilmoqdalar. Bu qonunbuzarliklar hech qanday namoyon bo'lmaydilar, ularning mavjudligi homilador ayolning ahvoliga ta'sir qilmaydi. Ammo ular homila paydo bo'lishidagi xarakterli o'zgarishlar va kelajakda ona qondagi ma'lum markerlarning mavjudligi bilan aniqlanishi mumkin. Birinchi trimestr uchun skriningni aniqlashga yordam beradigan patologiyalar orasida:
- Down sindromi - trizomiya 21 xromosomalar, 700 ta holatdan 1tasida uchraydi.
- Nerv naycha rivojlanishining patologiyasi (ensefalosel).
- Omfalotsel - bu patologiya uchun ichki organlarning bir qismi qorin old devorining teri ostiga, hormonal kosta ichiga joylashtiriladi.
- Patau sindromi xromosoma bo'yicha trizomiyadir. Kam hollarda, 10 000 ta homiladorlik uchun 1 ta holat mavjud. Ichki organlarga jiddiy zarar yetkaziladi. Ushbu patologiya bilan tug'ilgan chaqaloqlarning 90 foizi hayotning birinchi yilida nobud bo'ladi.
- Edvard sindromi - xromosoma bo'yicha trizomiya 18. Bu 7000 ta holatdan birida uchraydi. Ko'pincha keksa onalarda (35 yoshdan so'ng homilador) paydo bo'ladi.
- Triploidiya - chaqaloq uch xil xromosomalar majmuasiga tashxis qo'yiladi, bu ko'p kasalliklarga olib keladi.
- Cornelia de Lange sindromi - xomilaning rivojlanishi bilan kelajakda aqliy zaiflashuvning paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lgan ko'plab kasalliklar.
Birinchi trimester skriningi qanday amalga oshiriladi?
Birinchi trimesterda homiladorlik uchun skrining tekshiruvi aniq vaqt oralig'ida amalga oshiriladi. Ayolga voqea vaqtidan oldin xabar beriladi. Belgilangan vaqtda u konsultatsiya uchun keladi va birinchi marta ultratovushga o'tadi. Bu ish transvajinal (vagina orqali) yoki transabdominal (qorin old devori orqali) bo'lishi mumkin. Umuman olganda, bemorning protsedurasi odatdagi ultratovushdan farq qilmaydi. Natijalar olinganidan keyin, agar patologiya shubha qilingan bo'lsa, biyokimyasal qon testi qo'llaniladi. Materiallar tomirdan, ertalab esa qorin bo'shlig'idan olinadi.
Homiladorlik uchun dastlabki ko'rish - Vaqt
O'zini tuzatish uchun, tadqiqot uchun oldindan tayyorgarlik ko'rish uchun, ayollar birinchi trimesterni skrining qilishda ko'pincha shifokorlarga qiziqishadi. Ushbu so'rovni o'tkazish muddati juda cheklangan - ob'ektiv natijalarga erishish uchun u aniq homiladorlik davrlarida amalga oshirilishi kerak. Tarash uchun optimal - homiladorlikning 10-haftasining birinchi kunidan 13-haftaning 6-kunigacha bo'lgan davr. Ko'pgina hollarda, homiladorlikning birinchi kunlari, kunlar yuqorida nomlangan, 11-12 xafta gebelik vaqtida amalga oshiriladi. Hozirgi vaqtda hisob-kitoblardagi xato minimaldir.
1-davriy saralashga tayyorgarlik
Birinchi trimesterni ekranga chiqarish maqsadga muvofiq, shifokorlar o'qish uchun tayyorgarlik qoidalariga rioya qilishni talab qilmoqdalar. Ultratovush tekshiruvida har bir narsa oddiy: agar u transvaginal sensor yordamida amalga oshirilsa, unda maxsus preparat talab qilinmaydi; agar qorin bo'shlig'i old devoridan o'tadigan bo'lsa, u qondagi qovuzloqni ultratovush tekshiruvidan oldin to'ldirish kerak.
Biyokimyasal qon sinoviga tayyorgarlik yanada murakkab va quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Diyetaga muvofiqligi: sitrus, dengiz mahsulotlari, shokoladning dietasidan chetlanish.
- Qovurilgan va yog'li idishlardan voz kechish.
- Ertalabki soatlarda qorin bo'shlig'iga qon quyiladi. Oxirgi ovqat taxminiy tahlil vaqtidan 12 soat oldin amalga oshirilishi kerak.
1 trimestr uchun skrining tekshiruvi natijalari - kodni dekodlash, norma
Birinchi trimesterni ko'rishdan keyin natijalarni talqin qilish faqat shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Homiladagi me'yorlar stavkalari bilan solishtirganda ham, olingan qiymatlarni ob'ektiv baholay olmaydi. Har bir homiladorlik o'z xususiyatlariga ega, shuning uchun natijani baholash homiladorlikning davomiyligini, uning muddatini, ayol tanasining holatini, tug'ish mevasini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.
Ultratovush tomonidan olingan chaqaloqning individual rivojlanish ko'rsatkichlarini baholashda shifokorlar quyidagi parametrlarga e'tibor berishadi:
- KTR - tojdan dumaloq burchgacha homila o'lchami;
- tananing uzunligi - chaqaloqning tanasining yuqoridan to tovonigacha bo'lgan kattaligi;
- bosh atrofi;
- BDP (biparietal hajmi) - qorong'u tog'lar orasidagi masofa;
- TVP - yoqa bo'shlig'ining qalinligi;
- Yurak urishi - chaqaloqning yurak tezligi.
Homiladorlik paytida biokimyoviy tekshiruv o'tkazishda ikkita asosiy ko'rsatkichga e'tibor bering:
- b-hCG-chorionik gonadotropin;
- PAPP-A homiladorlik bilan bog'liq protein-A hisoblanadi.
1 trimester uchun ultratovush tekshiruvi normalari, stol
Har bir alohida holatda, shifokorlar birinchi trimesterde ultratovush skrining natijalarini baholashda xomilalik rivojlanishning o'ziga xos xususiyatlarini to'g'irlashadi. Ushbu haqiqatni inobatga olgan holda, shifokorlar belgilangan normalardan indikatorlarning engil farqlanishini tan oladilar. Bundan tashqari, tadqiqot natijalari ham boshqa faktor bilan ta'sirlanishi mumkin - tug'ruq vaqtini hisoblashda xatolik. Homiladorlikning dastlabki tekshiruvini o'tkazish, ushbu normalar quyidagi jadvalda keltirilgan bo'lib, shifokorlar homiladorlikning aniq muddatini belgilaydi.
Birinchi trimestr uchun skrining - qon natijalarini tushunish
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, homilador ayolning qonini o'rganish patologik tashxis qo'yilganda yoki uni ultratovush bilan shubha ostiga olganda qo'llaniladi. Bunday holatda shifokorlar quyidagi ko'rsatkichlarga e'tibor qaratishadi:
- b-hCG- chorionik gonadotropin, koryon bilan sintezlangan gormonal modda. Uning yordami bilan homiladorlikni erta bosqichlarda tashxislash. Biroq, u faqat 1 trimester uchun muhim ko'rsatkich. Har kuni hCG konsentratsiyasi oshadi va 11-12 xafta gebelik maksimalga etadi.
- PAPP-A homiladorlik bilan bog'liq protein-A hisoblanadi. Ushbu protein birikmasi platsentaning ishlab chiqarishi va normal rivojlanishi uchun mas'uldir. Birinchi trimesterning biokimyoviy tekshiruvidan so'ng natijalar homilador ayolni kuzatayotgan shifokor tomonidan aniqlanadi. Ushbu indikatorlarning homiladorlik vaqtiga ko'ra qiymatlari quyidagi jadvallarda keltirilgan.
Dastlabki ko`rishda bolaning jinsi
1 trimester prenatal skrining kelajakdagi bolaning jinsini ishonchli aniqlashga imkon bermaydi. Ushbu faktni hisobga olgan holda, shifokorlar bu ko'rsatkichga katta ahamiyat bermaydilar. Biroq, onaning iltimosiga ko'ra, xomilaning qulay joyidagi mutaxassis homila jinsiga nisbatan o'z taxminlarini keltirishi mumkin. Amalda, ular har doim ham haqiqatga mos kelmaydi va odatda noto'g'ri bo'ladi, shuning uchun birinchi ko'rish bajarilganda ushbu parametr hisobga olinmaydi.
Birinchi trimesterda kam ko'rish natijalari
Birinchi trimesterda skrining tekshiruv natijalari yomonlashadi. Biroq, u bir muddatdan keyin, 2 va 3-trimestrda kerak bo'lganda amalga oshiriladi. Kamdan kam hollarda, bir nechta tadqiqotlar natijalari yomon bo'lsa, shifokorlar invaziv diagnostika qilishni talab qilishlari mumkin. Ushbu tadqiqotlarning natijalari bo'yicha homiladorlikni uzaytirish yoki uni uzaytirish to'g'risidagi qaror qabul qilinmoqda. Ushbu diagnostika usullari orasida:
- chorionik villus biopsiyasi;
- kordosentez (kordon qon tahlillari);
- amniosentez (amniotik suyuqlikni o'rganish).