Endometriya saratoni - saratonning barcha shakllarining sabablari va alomatlari

Endometrial saraton reproduktiv tizimining tez-tez uchraydigan onkologik kasalligi hisoblanadi. Patologiyaning latent kelib chiqishi bor, shuning uchun u kamdan-kam hollarda erta bosqichlarda tashxis qo'yiladi. Endometrium saratoni batafsil ko'rib chiqaylik: semptom va belgilar, sabablar, shakllar, terapiyaning asosiy yo'nalishlari.

Endometrial saraton xavfi omillari

Endometriya saratoni bo'lgan bemorlarda yoshi ko'pincha 45-50 yilni tashkil etadi. Uterin qatlamidagi hujayralardagi tarkibiy o'zgarishlar uchun tetik mexanizmi menopoz bilan bog'liq jarayondir. Reproduktiv tizimning yo'q bo'lib ketishi tananing iziga yo'l bermaydi. Boshqa xavf omillari orasida shifokorlar quyidagi shartlarni belgilaydilar:

• endokrin tizimining buzilishi, tananing metabolik jarayonlari - diabetes mellitus, semizlik;
• arterial gipertenziya;
• reproduktiv tizimning gormonga bog'liq bo'lgan kasalliklari - giperestrogenizm;
• gormon-operativ raki shishi - Brennerning shishishi har beshinchi holatda saraton bilan kechadi;
• Stein-Levental sindromi - 30% hollarda endometrial saraton bilan birga;
• genetik yondashuv;
• og'ir jinoyat - o'sma kabi patologiyalarning yaqin qarindoshlari bo'lishi;
• jinsiy faoliyatning kechikishi, uni etishmasligi;
• anamnezda homiladorlik va tug'ilishning yo'qligi;
• kech menopoz (55 yildan keyin);
• gormon terapiyasining o'tishi (Tamoksifenni qo'llash).

Endometriya saratoni - tasnifi

Gistologik xalqaro tasnifga ko'ra, uterusning endometriyal saratoni quyidagi morfologik shakllarga bo'linadi:

• adenokarsinom;
• aniq hujayrali adenokarsinom;
• skuamoz hujayrali karsinom;
• glandular saraton;
• mucinous;
• serous saraton;
• moyak-skuamoz;
• farqsiz saraton.

Uyali hujayrali endometrial adenokarsinom

Ani hujayrali adenokarsinom boshqa patologiyalarga qaraganda tez-tez uchraydi. Ushbu turdagi saraton uchun to'qimalarning katta hajmli ko'p qavatli epiteliya hujayralari zararlangan hududlarda mavjudligi xarakterlanadi. Ko'pincha engil hujayrali adenokarsinomlarning elementlari bilan almashinadigan odatda hujayralar mavjudligi ta'kidlanadi. Ba'zi mutaxassislar ushbu guruhga patologiyalar va mezon-fuzion hujayralarni belgilaydi. Ushbu elementlar shlyapa bilan poyabzal mixlariga o'xshaydi.

Bezga endometrial karsinoma

Endometriumning glandular saratoni bu jarayonda asosan glandul hujayralari ishtirok etadigan patologiya hisoblanadi. Amalda glandular adenokarsinoma uterin bo'shlig'iga va servikal kanalga ta'sir qiladi. Ushbu turdagi saraton barcha onkologik jarayonlarning taxminan 70 foizini tashkil etadi, bu yoshi ulug 'ayollarda tez-tez uchraydi, lekin ayni paytda yoshlarda ham mavjud.

Endometriyadagi skuamoz hujayrali karsinom

Bachadonning skuamoz hujayrali karsinomasi malign neoplazmalarga ishora qiladi. O'simta shakllanishi tekis epiteliya hujayralaridan bo'lib, ular atipiyaning turli darajasiga ega. Keyinchalik patologiyalarning rivojlanishi bilan hujayralar servikal kanalning mintaqasiga o'zgaradi. Bunday hollarda onkologiya ginekologik tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Jonli klinik ko'rinish bo'lmasligi sababli, u erta bosqichlarda topilmaydi. Patologiyaning nodir alomatlariga quyidagilar kiradi:

• tosdagi og'riq;
• Quviq va to'g'ri ichakning disfunktsiyasi;
• aniqlash va leucorrhoea.

Endometriumning temir-skuamli hujayrali karsinomasi

Endometriyal to'qimalarning temir-skuamli hujayrali karsinomasi alohida patologiya shaklidir. Uning o'ziga xos xususiyati dimorf tuzilishga ega bo'lgan o'simtaning mavjudligi. Bunday shakllarda skuamoz va glandular qismlar mavjud. Odatda, skuamoz hujayra glandulardan ustun turadi. Endometriyal saratonning ushbu shakli barcha patologiya holatlarining 4% ni tashkil qiladi. Bu 55 yoshdan oshgan ayollar uchun odatiy holdir, faqatgina yoshlarda sodir bo'ladi.

Boshqa adenokarsinomlarga nisbatan glandulak skuamöz hujayrali karsinoma kam farqlashga ega. Ushbu tizimli xususiyatlar tufayli o'simta odatda agressiv yo'lni egallaydi. Makroskopik usulda, katta hajmdagi apparatlardan foydalanmasdan, ushbu form deyarli boshqa adenokarsinomlardan farq qilmaydi. Tashqi polipoid yoki oshqozon yarasi kabi. Patologiya shaklini aniqlash alohida tarkibiy qismlarning differentsiatsiyasini hisobga olgan holda mikroskopik darajada amalga oshiriladi.

Seroz endometrial saraton

Seröz saraton katta guruhdagi epitelial neoplazmalarga tegishli. Patologiya epiteliya to'qimalarining o'zgartirilgan yoki nasli hujayralaridan hosil bo'ladi. Bu holda, bundaylarning kelib chiqishini aniqlash juda qiyin. Ushbu shakl latent oqim bilan tavsiflanadi va ayol tsikl, reproduktiv tizim uchun tasodifiy tekshirilganda topiladi. Ushbu shakldagi endometrial saraton belgilari ayolga o'zi tashxis qo'yish qiyin.

Saraton kasalligi

Ushbu turdagi onkologiya o'z ichiga ichki intra-sitoplazmik mo'sinni o'z ichiga olgan hujayralar tarqalishi bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiya shakli bachadon tanasining onkologik kasalliklarining 10% ini tashkil etadi. Neoplazmaning o'ziga xos xususiyati shishning elementlarning yuqori farqlanishi bo'lib, u ultratovush tashxisi va to'qimalar namunasining keyingi mikroskopiyasi bilan tasdiqlanadi. Musiqiy saraton ko'pincha shifokorlar tomonidan sintetik gestagenslarni qabul qilish oqibatida davolanadi.

Bachadonning endometrial saratoni - belgilar va belgilar

Endometriyal saraton paydo bo'lganida, patologik belgilari uzoq vaqtdan keyin paydo bo'ladi. Ko'pgina bemorlar neoplazma vaqtida shikoyat qilishmaydi. Bu reproduktiv tizimda anormallik sabablarini izlash davomida kasallikning tez-tez tasodifiy diagnostikasini ochib beradi. Saratonni ko'rsatadigan asosiy belgilar uterin qonash hisoblanadi.

Bu chiqindilarning hayz davrlari bilan aloqasi yo'q. Ular bemorlarni aldayotgan kichik og'riqlar bilan tez-tez uchrab turadi. Ayollarning o'zlari odatdagidan oyiga simptomatologiyani qabul qilishadi va shifokorga faqat takroriy takrorlashdan so'ng murojaat qilishadi. Differentsial tashxisni o'tkazish qonli oqimning haqiqiy sababini aniqlashga yordam beradi - bachadon endometriyasining saraton.

Patologiya ilgarilayotganda semptomatologiya o'sadi. Endometriyali saraton kabi kasallikning boshqa belgilari orasida quyidagilarni ajratish kerak:

1. Oqning ko'rinishi genital traktdan patologik oqimdir. Shish paydo bo'lganida paydo bo'ladi. Bunday sekretsiyalarning uterin bo'shlig'ida to'planishi pastki qorindagi og'riqlar hissiyotlarini keltirib chiqaradi.
2. Vaginadan pufak chiqarish. Laktarning yuqishi buzilishiga olib kelishi mumkin, pyometrlarning shakllanishiga sabab bo'ladi - bu bachadon bo'shlig'ida yiringni hosil qiladi. Ayol bir vaqtning o'zida patlayotgan tabiatning og'rig'ini, tana haroratining ko'tarilishini, umumiy farovonlikning yomonlashishini belgilaydi.
3. Og'riq sindromi - patologik jarayon tarqalganida, tos bo'shlig'idagi infiltratsion o'zgarishlar yuzaga keladi. O'simta tez o'sishi bilan siydik pufagining siqilishi mavjud bo'lib, lomber mintaqada og'riq bor.
4. Siydik chiqarish va defekatsiya jarayonini buzish. Asosiy o'smaning katta hajmi qo'shimcha semptomlar paydo bo'lishiga olib keladi (siydik bilan og'riqlar, defekatsiya, tenesmus - yolg'on, og'riqli shikoyat qilishga urinish).
5. Menstrüel siklüsünün buzilishi - hayz qoni miqdorini oshirish, qisqartirish va oshirish. Ko'pincha bemorning tanasida gormonal o'zgarishlar yuzaga keladi.

Endometriya saratoni - bosqichlari

Kasallikning klinik ko'rinishlariga va hajmiga qarab, Xalqaro tug'ma akusherlik va ginekologlar federatsiyasi (FIGO) tasnifiga ko'ra, bachadondagi endometrial saratonning quyidagi bosqichlari ajratiladi:

1. Nolinchi bosqich (0) - atipik endometriyal giperplaziya mavjud bo'lib, u onkologiyaning dastlabki bosqichidir.

2. Birinchi bosqich - o'simta bachadonning (IA-C) orqasidan chiqmaydi. Quyidagilarni farqlash uchun qabul qilinadi:

• IA pog'onasi - o'simta ichakchasidagi emas, epiteliya qatlami bilan cheklanadi;
• IV bosqich - mushak qavati patologik jarayonga jalb qilingan va uning o'rta nuqtasiga etib bormagan;
• Ish bosqichi - karsinoma mushak qavatining yarmini tashkil etadi va chuqurroq bo'ladi, lekin serozaga etib bormaydi.

2. Ikkinchi bosqich:

• IIA - faqat bezlar aralashadi;
• IVI bosqich - stromaning ta'siri.

3. Uchinchi bosqich - endometrium saratoni organ chegarasini tark etadi, ammo kichik tos suyagidan tashqariga chiqmaydi. Klinik xususiyatlarga qarab, ushbu bosqich quyidagi turlarga bo'linadi:

• IXI - saraton xujayrasi serusli membranani hosil qiladi yoki qo'shimchalarni ta'sir qiladi;
• III - qo'shni limfa tugunlarida metastaz ko'rinishi bilan ifodalanadi.

To'rtinchi bosqich:

• o'simta Quviq yoki to'g'ri ichakka - IVA hosil qiladi.
• kichkina tosda - IVB tashqari uzoq metastaz ko'rinishi.

Endometriya saratoni - tashxis

Bachadon endometrial saratoni mavjud bo'lgan belgilar bemorni to'liq tekshirish uchun dalolat beradi. Buning uchun:

• tos a'zolarining vaginal ultratovush tekshiruvi;
• histeroservikoskopiya - tos to'qimalari va bachadon to'qimalarini boshqa mikroskopik usulda tozalash;
• qorin bo'shlig'i organlarining xirurgiyasi;
• kolonoskopiya ;
• sistoskopiya.

Ultratovush tekshiruvida endometrial saraton

Yuqorida tavsiflangan ultratovush tekshiruvida endometriya saratoni transvaginal ekografiya bilan aniqlanadi. Ushbu ishda shifokor yumaloq yoki tartibsiz shaklni topadi. Kichkina o'smalari ekojenikligi va bir xil tuzilishga ega. Bunday holda o'simtaning konturi ham tez-tez (infiltratsiyali, qirralarning o'zgarishi bilan). Shishning ko'tarilgan akustik o'tkazuvchanligi akustik effekt hosil qiladi, bu esa ekologik signali kuchaytiradi. Shifokorlar bachadonning endometriyal saratonini tashxislashadi, ularning belgilari ham tahlillar bilan tasdiqlanadi.

Endometrial saraton - onkomarkerlar

Onkomarkeriya - saraton hujayrasida sintez qilingan biologik faol moddalar. Ular lipid va karbongidrat biriktirilgan protein molekulasidan iborat. Markerlar patologik jarayonning fazasiga, o'simta tuzilishining o'ziga xos xususiyatlariga qarab ishlab chiqiladi. Qisman ular qonga kirib, laboratoriya ishlari yordamida aniqlanadi. Mikroinvaziv endometrial saratonni aniqlash uchun bemorlarga quyidagi o'simta belgilari beriladi:

• skuamoz hujayrali karsinoma antijeni (SCCA);
• CA 125;
• saraton embrion antijen (CEA);
• saraton belgilari CA 27-29.

Endometriya saratoni - davolash

Dahshatli diagnostika haqida bilib olgan bemorlarning birinchi savoliga: endometriya saratoni yoki yo'qligi davolash mumkin. Shifokorlar mumkin bo'lgan tiklanish haqida gapirishadi. Muvaffaqiyatli natijalar patologiya turiga, kasallikning og'irligiga, bosqichga bog'liq. Davolashda quyidagi terapiyalar qo'llaniladi:

• jarrohlik usuli;
• radiatsiya terapiyasi ;
• kemoterapiya ;
• gormonoterapiya.

Davolash usulini tanlash ko'pgina omillarga bog'liq. Terapatik davolanish usulini tanlashda quyidagilar e'tiborga olinadi:

• kasallikning bosqichi;
• o'simta hajmi;
• histologik tuzilish;
• farqlash darajasi;
• chaynash chuqurligi;
• o'smaning ta'sir organidan tashqariga tarqalishi.

Ushbu usullarning barchasida jarrohlik boshqalardan ko'ra ko'proq qo'llaniladi. Bu endometrial saratonning takrorlanishini pasaytiradi. Operatsiya vaqtida shifokorlar faqatgina ta'sirlangan to'qimalarni organdan olib tashlabgina qolmay, yaqin atrofdagi kishilarni ham tekshiradi. Jarrohlik bosqichga quyidagilar kiradi:

• qorin bo'shlig'ini tekshirish;
• limfa tugunlarining biopsiyasini o'tkazish;
• to'qimalar namunasining sitologik tekshiruvi.

Tekshiruv davomida olingan natijalarga ko'ra, operatsiya doirasi bo'yicha qaror qabul qilinadi:

• bachadonni ajratish (to'liq organlarni olib tashlash) qo'shimchalar bilan;
• Bachadonning appendages va lenfadenektomiya bilan radikal ekstrematsiyasi - bachadonning mahalliy lenf tugunlari bilan birga olib tashlanishi.

Endometriya saratoni - prognoz

Kasallikning oqibatlarini bashorat qilish vaqtini aniqlash:

• patologiya bosqichi;
• yoshi;
• invaziv o'zgarishlar chuqurligi;
• farqlash darajasi;
• o'simta hajmi.

Belgilangan omillardan biri endometrial saratonning metastazlari bo'lib, ular limfa tugunlarida joylashgan. Ilk bosqichda endometriyal saraton tashxisi bilan bemorlarning 82% besh yil va undan ko'proq vaqtni tashkil etganligi statistik jihatdan aniqlandi. Ikkinchi bosqichda kasallik tashxislanganda va terapiyani to'g'ri qo'llashda barcha bemorlarning 65% besh yildan ortiq yashaydi. Patologik holatlarning 25 foizida kasallikning salbiy prognoz bilan rivojlanishi qayd etiladi.