Psixiatriyada neyroleptiklar keng qo'llaniladi - giyohvand moddalar ro'yxati juda katta. Ushbu guruhning dori vositalari markaziy asab tizimining ortiqcha qo'zg'alishida ishlatiladi. Ularning aksariyati kontrendikatsiyalarning katta ro'yxatiga ega, shuning uchun shifokor ularga retseptlashi va dozani tayinlashi kerak.
Neyroleptiklar - harakat mexanizmi
Bu dori vositalari yaqinda paydo bo'ldi. Bundan oldin, opiatlar, belladonna yoki ağartıcı psikozlu bemorlarga davolash uchun ishlatilgan. Bundan tashqari, tomir ichiga AOK qilingan bromlar. O'tgan asrning 50-yillarida psixozli bemorlarga antigistaminlar buyurilgan. Biroq, bir necha yil o'tgach, birinchi avlod nöroleptikasi paydo bo'ldi. Ularning ismi tanaga ta'sir qiladi. Yunoncha "neῦron" so'zidan "neuron" yoki "asab" va "lpits" - "ta'qib qilish" deb tarjima qilingan.
Oddiy ma'noda, neyroleptik ta'sir - bu giyohvandlik guruhining preparatlari tanaga ta'siri. Ushbu dori-darmonlar quyidagi farmakologik ta'sirlar bilan ajralib turadi:
- hipotermik ta'sirga ega (giyohvandlik darajasi past tana haroratiga ta'sir qiladi);
- sedativ ta'sirga ega (dori vositalari bemorni tinchitadi);
- antiemetik ta'sirni ta'minlash;
- tinchlantiruvchi ta'sirga ega;
- antihipertensiv ta'sirlarni ta'minlash;
- piyodalarga qarshi buzuvchi va antitussif ta'sirga ega;
- xatti-normallashtirish;
- vegetativ reaktsiyalarni kamaytirishga yordam beradi;
- spirtli ichimliklar, giyohvand analjeziklari , trankvilizatorlar va gipnozchilarning potentsialuutut ta'siri.
Antipsikotiklarni tasniflash
Ushbu guruhdagi dori-darmonlar ro'yxati sezilarli. Turli xil antipsikotiklar bor - tasnifi turli xil asoslarda giyohvand moddalarni ajratishni o'z ichiga oladi. Barcha neyroleptiklar an'anaviy ravishda quyidagi guruhlarga bo'linadi:
- odatda;
- atipik.
Bundan tashqari, neyroleptik preparatlar preparatning klinik ta'siriga ko'ra farqlanadi:
- sedativ;
- ogohlantiruvchi;
- antipsikotik.
Ta'sir muddatiga ko'ra, antipsikotiklar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- qisqa muddatli ta'sirga ega dorilar;
- uzoq muddatli giyohvand moddalar.
Odatda antipsikotiklar
Ushbu dori preparatlarini tayyorlash yuqori tibbiy imkoniyatlarga ega. Ular antipsikotiklar. Qabul qilinganida, yon ta'sir qilish ehtimoli paydo bo'ladi. Bunday antipsikotiklar (dori ro'yxati juda katta) quyidagi birikmalardan chiqarilishi mumkin:
- fenotiyazin;
- tioksanten;
- butirofenon;
- indol;
- benzodiazepin;
- difenilbutilpiperidin.
Bunday holda, fenotiyazinlar kimyoviy tuzilishi bilan bunday birikmalarga ajratiladi:
- piperazin yadrosiga ega;
- alifatik aloqaga ega;
- bir piridin nukleus bilan.
Bundan tashqari, samaradorlik bo'yicha antipsikotiklar (quyida berilgan dorilar ro'yxati) bunday guruhlarga ajratilishi mumkin:
- tinchlantiruvchi moddalar;
- antidepressant ta'sirida preparatlarni faollashtirish;
- kuchli antipsikotiklar.
Atipik antipsikotiklar
Ular tanaga shunday ta'sir ko'rsatishga qodir bo'lgan zamonaviy dorilar:
- diqqat va xotira kontsentratsiyasini yaxshilash;
- sedativ ta'sirga ega;
- antipsikotik ta'sirga ega;
- Nevrologik ta'sirlardan farq qiladi.
Atipik antipsikotiklar bunday afzalliklarga ega:
- vosita patologiyalari juda kam uchraydi;
- kam ehtimoliy asoratlar;
- prolaktin indekslari deyarli o'zgarmaydi;
- osonlik bilan bu dorilar najosat tizimidan chiqariladi;
- deyarli dopaminning metabolizmiga ta'sir qilmaydi;
- bemorlar tomonidan osonlikcha toqat qilinadi;
- bolalarni davolashda foydalanish mumkin.
Neyroleptiklar - foydalanish uchun ko'rsatmalar
Ushbu guruhning dori-darmonlari turli xil etiologiyaning nevrozlari uchun belgilanadi. Ular har qanday yoshdagi bemorlarni, jumladan, bolalar va qariyalarni davolash uchun ishlatiladi. Neyroleptik guvohliklar quyidagilar:
- surunkali va o'tkir psixoz;
- psikomotor ajitasyon;
- surunkali uyqusizlik ;
- doimiy qusish;
- Tourette sindromi ;
- somatoform va psixosomatik tabiatning buzilishi;
- ruhiy o'zgarish;
- fobiyalar ;
- vosita buzilishlari;
- bemorlar operatsiyadan oldingi tayyorgarligi;
- gallyutsinatsiyalar va boshqalar.
Neyroleptiklarning yon ta'siri
Noqulay reaktsiyani ishlab chiqish ehtimoli quyidagi omillarga bog'liq:
- qo'llaniladigan dozani;
- davolanish muddati;
- bemorning yoshi;
- uning salomatligi holati;
- bemor ichadigan boshqa preparatlar bilan olingan preparatning o'zaro ta'siri.
Neyroleptikalarning bunday yon ta'sirlari tez-tez uchraydi:
- endokrin tizimining buzilishi, odatda tananing uzoq muddatli giyohvand moddalarga bo'lgan reaktsiyasi;
- tuyadi ortishi yoki kamayishi va vazn o'zgarishlar;
- Preparatni qabul qilishning birinchi kunlarida kuzatiladigan ortiqcha uyquchanlik;
- mushaklar tobora ortib borayotgan mushaklar, silga qarshi nutq va boshqa neyroleptik sindromning namoyon bo'lishi, dozani sozlash vaziyatni to'g'rilashga yordam beradi.
Neyroleptiklarning ta'siri sezilarli darajada kam emas:
- vaqtinchalik ko'rish yo'qotish;
- oshqozon-ichak trakti ishining anomaliyalari (ich qotish yoki diareya);
- muammolarni bartaraf etish;
- quruq og'iz yoki kuchli tuprik;
- trism;
- Bezirish bilan bog'liq muammolar.
Neyroleptiklardan foydalanish
Ushbu guruh uchun dori vositalarini retseptlash uchun bir nechta sxemalar mavjud. Neyroleptik preparatlar quyidagi kabi qo'llanilishi mumkin:
- Tez usul - bu doz 1-2 kun mobaynida eng maqbul darajaga yetkaziladi va bundan keyin davolanishning barcha bosqichi ushbu darajada saqlanadi.
- Sekin-asta yig'ib olinadigan preparat miqdorini bosqichma-bosqich oshirishni nazarda tutadi. Barcha terapevtik davrdan keyin u optimal darajada saqlanadi.
- Zigzag usuli - bemor yuqori dozada preparatni oladi, keyin keskin pasayadi, keyin esa yana ko'payadi. Bu sur'at butun terapevtik kursdir.
- 5-6 kun ichida preparatni to'xtatib turish.
- Shok terapiyasi - haftasiga ikki marta preparat juda yuqori dozalarda qabul qilinadi. Natijada uning tanasi chemoshokga uchraydi va psixozlar to'xtaydi.
- Alternativ usul - har xil psixotrop preparatlar izchil qo'llanadigan sxema.
Antipsikotiklarni tayinlashdan oldin (dori-darmonlar ro'yxati keng), shifokor tekshiruv o'tkazadi, bemorda kontrendikatsiya mavjudmi-yo'qligini aniqlash uchun. Dori-darmonlar bilan davolashda ushbu guruh bunday holatlarda rad etishga majbur bo'ladi:
- Homiladorlik;
- glokomning mavjudligi;
- yurak-qon tomir tizimi ishida patologiya;
- antipsikotiklarga alerjiya;
- issiqlik holati;
- emizish va hk.
Bundan tashqari, ushbu guruhdagi dorilarning neyroleptik ta'siri, ular bilan bir vaqtning o'zida qanday dorilar qabul qilinishiga bog'liq. Misol uchun, agar bunday preparat antidepressant bilan mast bo'lsa, bu birinchi va ikkinchi harakatlarning kuchayishiga olib keladi. Bunday duet bilan odatda ich qotishi kuzatiladi va qon bosimi ko'tariladi. Biroq, kiruvchi (ba'zan xavfli) birikmalar mavjud:
- Neyroleptiklarni va benzodiazepinlarni bir vaqtning o'zida qabul qilish nafas olish depressiyasini keltirib chiqarishi mumkin.
- Antipsikotiklar bilan duetda antihistaminlar MSSda nuqsonga olib keladi.
- Insulin, antikonvülsan, antidiyabetikler va spirtli ichimliklar nöroleptiklerin samaradorligini kamaytiradi.
- Antipsikotiklar va tetrasiklinlarni bir vaqtning o'zida olib borish toksinlar tomonidan jigar zararlanish ehtimoli oshiradi.
Antipsikotiklarni qancha vaqt olishi mumkin?
Davolashning sxemasi va davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi. Ba'zi hollarda shifokor davolanish dinamikasini tahlil qilgach, etarli va 6 haftalik dars borligini hisoblab chiqishi mumkin. Misol uchun, sedativ neyroleptik usullarni qo'llang. Ammo, ko'p hollarda bu kurs uzoq davom etadigan natijaga erishish uchun etarli emas, shuning uchun shifokor uzoq muddatli davolanishni belgilaydi. Shaxsiy bemorlarda u umr bo'yi davom etishi mumkin (vaqti-vaqti bilan qisqa tanaffuslar olinadi).
Antipsikotiklarni olib tashlash
Dori vositasini qo'llashni to'xtatgandan so'ng (bu odatda odatda guruhning vakilini olayotganda kuzatiladi), bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin. Neyroleptik olib tashlash sindromi darhol o'zini namoyon qila boshlaydi. Ikki hafta ichida tekislanadi. Kasalning ahvolini engillashtirish uchun shifokor uni antipsikotiklardan asta-sekin trankvilizatorlarga aylantirishi mumkin. Bundan tashqari, bunday holatlarda shifokor hali V guruhi vitaminlarini qayd qiladi.
Neyroleptik dorilar ro'yxati
Antipsikotiklar juda ko'p turli xil ko'rinishda. Mutaxassis ma'lum bir bemorga optimal neyroleptikani tanlash imkoniyatini beradi - giyohvand moddalari ro'yxati har doim yonida. Uchrashuvni o'tkazishdan oldin shifokor unga murojaat qilgan shaxsning ahvolini baholaydi va keyinchalik u qaysi dorilar unga buyurishi haqida qaror qabul qiladi. Kerakli natija bo'lmasa, neyroleptik mutaxassis tomonidan tayinlanishi mumkin - dori ro'yxati "almashtirish" ni tanlashga yordam beradi. Shu bilan birga, shifokor yangi dorining eng maqbul dozasini belgilaydi.
Antipsikotiklar avlodlari
Odatda antipsikotiklar bunday dori vositalari bilan ifodalanadi:
- Xlorpromazin;
- Haloperidol;
- Molindon;
- Thioridazine va boshqalar.
Yangi avlodning nojo'ya ta'siri bo'lmagan eng mashhur neyroleptiklari:
- Abilifay;
- Flufenazin;
- Ketiapin;
- Fluanexol;
- Triftazin;
- Levomepromazin.
Neyroleptiklar - retseptlarsiz mahsulot ro'yxati
Bunday dorilar kam. Biroq, o'z-o'zidan dori-darmonlar ular uchun xavfsiz deb o'ylamaslik kerak: retseptlarsiz tarqatilgan antipsikotiklar hatto shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak. U ushbu dorilarning ta'sir mexanizmini biladi va optimal dozani tavsiya qiladi. Yo'riqnomasiz neyroleptik preparatlar - mavjud dorilarning ro'yxati:
- Olanzapin;
- Serdolect;
- Ariprizol;
- Etperazin;
- Chlorprotixen.
Eng yaxshi antipsikotiklar
Eng xavfsiz va samarali atipik dorilar hisoblanadi. Yangi avlodning neyroleptiklari tez-tez takrorlanadi:
- Sertindol;
- Solian;
- Zeldox;
- Lakvel;
- Klozapin;
- Depral;
- Prosulfin;
- Betamax;
- Limipranil va boshqalar.